Wirus Zika

W 1947 roku badanie żółtej febry dało pierwszą izolację nowego wirusa, z krwi makaka rezus, który został umieszczony w lesie Zika w Ugandzie1. Wirus Zika pozostawał względnie mało znany przez prawie 70 lat; następnie, w przeciągu zaledwie roku, wirus Zika został wprowadzony do Brazylii z Wysp Pacyfiku i rozprzestrzenił się szybko w obu Amerykach.2 Stał się pierwszą poważną chorobą zakaźną związaną z ludzkimi wadami wrodzonymi odkrytymi w ciągu ponad pół wieku i stworzył taki globalny alarm, że Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) ogłosiłby awarię międzynarodową o zdrowiu publicznym3. W niniejszym przeglądzie opisano obecne rozumienie epidemiologii, transmisji, charakterystyki klinicznej i diagnozy infekcji wirusem Zika, a także przyszłe perspektywy w odniesieniu do tej choroby. Epidemiologia
Wirus Zika to flawiwirus w rodzinie Flaviviridae. Chociaż wirus Zika został kilkakrotnie wyizolowany z komarów Aedes africanus po jego odkryciu w 1947,4 roku, początkowo nie było żadnych dowodów na to, że wirus spowodował chorobę człowieka. Niemniej jednak serosurvey angażujący mieszkańców wielu obszarów Ugandy wykazał 6,1% seroprzedziałów przeciwciał przeciwko wirusowi Zika, co sugerowało, że zakażenie człowieka było częste.5 Dodatkowe serowirusy wskazywały na znacznie szerszy geograficzny rozkład infekcji u ludzi, w tym w Egipcie, 6 Afryce Wschodniej, 7 Nigeria, 8 Indii, 9 Tajlandii, 10 Wietnamu, 10 Filipin, 11 i Malezja (w pobliżu Kuala Lumpur i we wschodniej Malezji [Sabah i Federalne Terytorium Labuan]).
Choroba ludzka spowodowana wirusem Zika została po raz pierwszy uznana w Nigerii w 1953 r., Kiedy zakażenie wirusowe zostało potwierdzone u trzech chorych.8 Pomimo stwierdzenia, że zakażenie wirusem Zika może wywołać łagodną chorobę przebiegającą z gorączką, tylko 13 naturalnie nabytych przypadków zgłoszono w ciągu następnych 57 lat.13-16 Tak więc, było wielkim zaskoczeniem, kiedy wybuch epidemii w 2007 r. na kilku wyspach w stanie Yap w Federalnych Stanach Mikronezji spowodował około 5000 infekcji wśród całej populacji 6700,17
Rysunek 1. Rycina 1. Obszary, w których infekcje wirusowe Zika w ludziach odnotowano w ciągu ostatniej dekady (stan na marzec 2016 r.) Tylko sporadyczne infekcje wystąpiły w południowo-wschodniej Azji, na Filipinach i w Indonezji.
Następnie szacuje się, że epidemia w Polinezji Francuskiej w 2013 i 2014 roku objęła 32 000 osób, które przeszły ocenę podejrzanego zakażenia wirusem Zika. 18-20 Chociaż większość chorób była podobna do tych obserwowanych w Yap, przypadki zespołu Guillain-Barré również odnotowano.19,21 Kolejne wybuchy miały miejsce na innych wyspach Pacyfiku, w tym w Nowej Kaledonii (w 2014 r.), 22 Wyspach Wielkanocnych (2014 r.), 23 Wyspach Cooka (2014 r.), 24 Samoa (2015 r.) i Samoa Amerykańskim (2016 r.) (ryc. 1). W przeciwieństwie do tych ognisk, w ciągu ostatnich 6 lat odnotowano tylko sporadyczne przypadki infekcji wirusem Zika w Tajlandii, 25,26 Wschodniej Malezji (Sabah), 27 Kambodży, 28 na Filipinach, 29 i Indonezji.
Wirus Zika został po raz pierwszy zidentyfikowany w obu Amerykach w marcu 2015 r., Kiedy wybuch epidemii choroby wystąpił w Bahia w Brazylii.32,33 Dane epidemiologiczne wskazują, że w Salvador, stolicy Bahia, wybuch rozpoczął się w lutym i przedłużono do czerwca 2015.34 W październiku wirus rozprzestrzenił się na co najmniej 14 państw brazylijskich, 35, aw grudniu 2015 r. Ministerstwo Zdrowia Brazylii oszacowało, że do 1,3 miliona podejrzanych przypadków miało miejsce36. W październiku 2015 r. Kolumbia zgłosiła pierwszą autochtoniczną transmisję wirusa Zika wirusa poza Brazylią, 35 lat i do 3 marca 2016 r. odnotowano 51.473 przypadki podejrzenia o wirus Zika w tym kraju.37 Do marca 2016 r. wirus rozprzestrzenił się na co najmniej 33 kraje i terytoria w obu Amerykach (ryc. 1) ) .6,6,37
Do września 2015 r. Śledczy w Brazylii odnotowali wzrost liczby niemowląt urodzonych z małogłowiem w tych samych miejscach, w których po raz pierwszy odnotowano wirusa Zika, 38, a do połowy lutego 2016 r. Odnotowano ponad 4300 przypadków małogłowie, choć zanotowano zbyt wysokie i błędna diagnoza prawdopodobnie zawyżyła tę liczbę.39 Następnie badacze z Polinezji Francuskiej retrospektywnie zidentyfikowali zwiększoną liczbę nieprawidłowości płodowych, w tym małogłowie, po wybuchu epidemii wirusa Zika w tym kraju.40,41
Transmisja wirusa Zika
Transmisja przenoszona przez komara
Rysunek 2
[przypisy: rehabilitacja ogólnoustrojowa, benzyna lekarska, neurolog siedlce ]

Powiązane tematy z artykułem: benzyna lekarska neurolog siedlce rehabilitacja ogólnoustrojowa