Edoksaban kontra Warfaryna w leczeniu objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej AD 3

Pełna lista kryteriów wykluczenia znajduje się w protokole. Randomizacja i badania
Randomizacja została przeprowadzona za pomocą interaktywnego systemu opartego na sieci WWW, z warstwowaniem zgodnie z kwalifikacyjną diagnozą (zakrzepica żył głębokich lub zatorowość płucna), obecnością lub brakiem tymczasowych czynników ryzyka oraz dawką edoksabanu. Wszyscy pacjenci otrzymywali wstępne leczenie enoksaparyną lub niefrakcjonowaną heparyną przez co najmniej 5 dni.12 Edoksaban lub warfarynę podawano w podwójnie ślepej, podwójnie ślepej próbie.
Edoksaban (lub placebo) rozpoczęto po odstawieniu początkowej heparyny. Continue reading „Edoksaban kontra Warfaryna w leczeniu objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej AD 3”

Edoksaban kontra Warfaryna w leczeniu objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej AD 2

Badanie Hokusai-VTE było randomizowanym, podwójnie zaślepionym badaniem klinicznym, które przeprowadzono w celu oceny edoksabanu w leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Badanie zostało opracowane w celu poszerzenia możliwości zastosowania w praktyce w świecie rzeczywistym i zachęcania wszystkich pacjentów, w tym pacjentów z rozległymi chorobami, do zapisania się, poprzez określenie, że leczenie powinno być rozpoczynane na podstawie sprawdzonego, globalnego standardu pozajelitowej heparyny; że dawkę badanego leku należy zmniejszyć o połowę u pacjentów uważanych za bardziej zagrożonych krwawieniem (np. z zaburzeniami czynności nerek lub niską masą ciała); oraz że lekarze powinni mieć możliwość dostosowania czasu trwania leczenia po 3 miesiącach, zgodnie z oceną kliniczną lub ewolucją dowodów. Ponadto, pacjentów obserwowano przez 12 miesięcy, niezależnie od czasu trwania leczenia, w celu porównania wyników klinicznych dwóch schematów badań. Continue reading „Edoksaban kontra Warfaryna w leczeniu objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej AD 2”

Wirus Zika ad 5

Ryc. 4. Niemowlęta z umiarkowaną lub ciężką małogłowiem związaną z zakażeniem matczynym Zika, w porównaniu do typowego noworodka. Mikrocefalia może wystąpić w wyniku sekwencji rozerwania mózgu płodu, procesu, w którym, po względnie normalnym rozwoju mózgu we wczesnej ciąży, zapaść czaszki płodu podąża za zniszczeniem tkanki mózgowej płodu.90-92 Chociaż wcześniejsze doniesienia o matczynej infekcji prowadzącej do sekwencji rozrywania mózgu płodu nie zawierają informacji na temat czasu zakażenia matki, niektóre dowody wskazują, że to uszkodzenie może wystąpić późno podczas drugi trymestr, a nawet na początku trzeciego trymestru.93. Wstępne doniesienia z Brazylii sugerują, że niektóre z niemowląt z małogłowiem związanymi z zakażeniem wirusem Zika mają fenotyp zgodny z zaburzeniem czynności mózgu płodu (ryc. Continue reading „Wirus Zika ad 5”

Próby polityki zdrowotnej cd

Poniżej rozważamy ten problem. Eksperymenty mogą różnić się zachętami zarówno dla pacjentów, jak i usługodawców, tak jak miało to miejsce w badaniu mającym na celu obniżenie poziomu cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości, który oferował zachęty finansowe zarówno pacjentom, jak i lekarzom. 23 Lekarze i pacjenci w trzech podstawowych praktykach opieki (340 lekarzy i 1503 pacjentów) kwalifikują się do otrzymania kwoty 1024 USD, jeśli cele zostały osiągnięte. Badanie miało cztery grupy, jedną, która zapewniała zachęty zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy, taką, która zapewniała jedynie zachęty dla lekarzy, taką, która zapewniała jedynie zachęty dla pacjentów, oraz grupę kontrolną, która nie oferowała żadnych zachęt finansowych. Badanie wykazało, że zarówno zachęty pacjenta, jak i lekarza były konieczne do obniżenia poziomu cholesterolu; wyniki w grupach z zachętami dla samych pacjentów lub lekarzy nie różniły się istotnie od tych w grupie kontrolnej. Continue reading „Próby polityki zdrowotnej cd”

Próby polityki zdrowotnej ad

Oczywiście technologia medyczna uległa znacznym zmianom w ciągu ostatnich czterech dekad, więc nie wiemy, czy wyniki będą podobne dzisiaj. Wyniki eksperymentu Oregon są uzależnione od szczegółów programu Medicaid, a wyniki badania MI FREEE mogą nie zostać uogólnione na populację objętą ubezpieczeniem niekomercyjnym. Niemniej jednak eksperymenty RAND i Oregon miały wpływ. Na przykład, przedstawiając szacunkowe koszty proponowanych przepisów, Biuro Budżetowe Kongresu nadal używało eksperymentu RAND jako najlepszego oszacowania skutków podziału kosztów, po części dlatego, że nie było późniejszego podobnego procesu, a po części dlatego, że wyniki kolejnych badań obserwacyjnych były generalnie zgodne z wynikami eksperymentu RAND w odniesieniu do wykorzystania podziału kosztów.12-15 Ponadto, wkrótce po opublikowaniu wyników eksperymentu RAND, częstość odliczeń w ubezpieczeniach szpitalnych znacznie się zmniejszyło, chociaż próba ustalenia związku przyczynowo-skutkowego z wynikami eksperymentu byłaby spekulatywna.4 Wyniki eksperymentu Oregonu zostały wykorzystane przez administrację prezydenta Baracka Obamy do poparcia rozszerzenia Medicaid w celu objęcia wszystkich dorosłych osób o niskich dochodach. , 17
Opisane próby były skoncentrowane na umowie ubezpieczenia. Continue reading „Próby polityki zdrowotnej ad”

Świadoma zgoda ad 7

Wyślij prośbę o ponowne przesłanie do Dr. Cummingsa w Centrum Koordynacyjnym w San Francisco, w Mission Hall, Box # 0560, 550 16th St., 2nd Fl., San Francisco, CA 94143 lub na -cpmc.net. Mobile Health Research – testy oparte na aplikacjach i świadoma zgoda
Michael V. McConnell, MD, MSEE i Euan A. Ashley, FRCP, D.Phil. Continue reading „Świadoma zgoda ad 7”

Świadoma zgoda cd

Technologia informacyjna może zapewnić nowe możliwości realizacji świadomej zgody przy minimalnym wtargnięciu. Zmienianie technologii i praktyk informacyjnych
Technologia cyfrowa zmieniła sposób, w jaki ludzie komunikują się, uczą się i pracują; informacje są coraz częściej zdobywane i komunikowane online lub za pośrednictwem urządzeń mobilnych. Społeczeństwo stopniowo staje się bez papieru, a informacje są ciągle w zasięgu ręki. Informacje o stanie zdrowia są przechowywane w elektronicznych kartach zdrowia. Małe tablety i smartfony mnożą się pięciokrotnie szybciej niż globalna populacja40. Continue reading „Świadoma zgoda cd”

Świadoma zgoda ad 10

Na początku 2014 r. Dostarczył instrukcje dotyczące informacji, które należy przekazać uczestnikom, zawierał wymóg wyraźnego zapisu twarzy i głosów uczestników oraz badaczy lub wyznaczonych osób, podkreślenia poufności i stwierdził, że nagrania miały być archiwizowane minimum 5 lat.93 Po wielu eksperymentach i dyskusjach w ciągu ostatnich 2 lat w Indiach, wyciągnięto wiele wniosków i opracowano standardowe procedury operacyjne 94, ale nadal potrzebna jest jasność zarówno w odniesieniu do procesu, jak i niektórych kwestii etycznych. Utworzenie zapisu wideo procesu zgody w pracowitym środowisku klinicznym nie jest proste. Wymaga cichego pomieszczenia, które jest wystarczająco duże, aby pomieścić co najmniej cztery osoby: przyszły uczestnik procesu; badacz lub osoba wyznaczona; świadek, w przypadku gdy uczestnik jest analfabetą; i kamerzystę, który pomimo możliwości korzystania z małych kamer o wysokiej rozdzielczości wciąż musi mieć wystarczającą odległość od zapisywanych, aby zarejestrować dwie lub trzy osoby przechodzące dokumenty zgody, dyskusję oraz parafowanie i podpisy. W przypadku rekrutacji dzieci pokój musi być wystarczająco duży, aby pomieścić dodatkowych członków rodziny. Continue reading „Świadoma zgoda ad 10”

Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów ad 7

Poszukiwania te doprowadziły do terapii podtrzymującej buprenorfiną.6,56,57 Chociaż doustna buprenorfina ulega szybkiemu zniszczeniu w wątrobie, jest dobrze wchłaniana jako podjęzykowa tabletka lub błona policzkowa. 26 Buprenorfina ma działanie, które trwa od 24 do ponad 36 godzin. Zmniejsza objawy odstawienia opioidów i częściowo blokuje zatrucie innymi opioidami.6,28 Lekarze zatwierdzeni do przepisywania buprenorfiny do celów leczenia w urzędzie początkowo ograniczali się do 30 takich pacjentów naraz, liczba ta została zwiększona do 275 pacjentów w lipcu. 2016. Muszą same przepisywać buprenorfinę (np. Continue reading „Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów ad 7”

Współpraca akademicka, fundacja i przemysł w poszukiwaniu nowych terapii czesc 4

Okazja do połączenia środowisk akademickich z przemysłem, FDA, pacjentami i badaczami z innych dyscyplin, aby pomóc rozwiązać problemy w szpiczaku mnogim, była wyraźnie widoczna (ryc. 1). W 2004 r. Konsorcjum badawcze na rzecz szpiczaka mnogiego (MMRC) wyrosło z grupy rzeczników pacjentów, Fundacji Badań nad Szpiczakiem Mnogim (MMRF). Pierwotną intencją MMRC było zebranie jednej grupy kluczowych badaczy, którzy mogliby potwierdzić modele przedkliniczne, formę centralny opisany bank tkanek i zapewniają wspólny mechanizm szybkiego tłumaczenia wyników badań laboratoryjnych na badania kliniczne. Continue reading „Współpraca akademicka, fundacja i przemysł w poszukiwaniu nowych terapii czesc 4”