Ropien

W przypadkach zaniedbanych wytwarza się również przetoka w kości skroniowej, prowadząca na zewnętrzną jej powierzchnię przeważnie na wysokości jamy sutkowej lub na szczycie wyrostka. Często też wytwarza się ropień podokostnowy, powodujący obrzęk i wypuklenie miękkich części pokrywających wyrostek sutkowy, Ropień podokostnowy zewnętrzny powoduje odchylenie małżowiny usznej ku przodowi i ku dołowi. Wypuklenie zewnętrznej powierzchni wyrostka sutkowego może obejmować całą powierzchnię wyrostka lub tylko pewną jej okolicę. Ropień taki może utworzyć się w okolicy skroniowej (abscessus regionis temporalis); wówczas małżowina uszna odstaje ku dołowi i do przodu. Rzadziej wytwarza się ropień okolicy jarzmowej w rzadko spotykanych komórkach jarzmowych (abscessus regionis zygomaticae vel zygomatitis). Continue reading „Ropien”

zapalenie wyrostka sutkowego Belzolda

Wreszcie na szczycie wyrostka powstaje ropień, gdy nastąpi przebicie lub wytworzenie się przetoki pod powłoki tej okolicy, W wyrostku sutkowym słabo upowietrznionym z grubą warstwą korową może nastąpić przebicie ropy pod przyczep mięśnia mostkowo-sutkowo-obojczykowego i wytworzenie się ropnia lub ropowicy w głębokich warstwach szyi lub karku, Widoczne jest wówczas obrzmienie i wypuklenie na szyi poniżej wyrostka sutkowego, często z nim zlewające się. Tę postać nazywamy zapaleniem wyrostka sutkowego Belzolda (mastoiditis Bezoldi) od nazwiska autora, który ją po raz pierwszy opisał. Postać ta nieraz jest dla lekarza trudna do rozpoznania, gdyż często brak jest wycieku ropnego z ucha i bó1ów w uchu, Sprawa chorobowa zaś toczy się w samym szczycie wyrostka, na którego wewnętrznej powierzchni pod przyczepem mięśni wytwarza się w kości przetoka ropna w tzw. wcięciu (incisura mastoidea). Ta postać zapalenia wyrostka sutkowego rozwija się zwykle długo i nie daje początkowo wyraźnych objawów, dopóki nie wystąpią zmiany na bocznej ścianie szyi. Continue reading „zapalenie wyrostka sutkowego Belzolda”

Zlamanie kosci podudzia B

Jeżeli zdjęcie kontrolne wykaże po 2 miesiącach dostateczną kostninę, zdejmujemy opatrunek gipsowy i nakładamy opatrunek kleinowy na podudzie; który usuwamy po upływie 3 tygodni. Złamanie kości podudzia B. Złamanie trzonów obu kości podudzia a) Przeważającą postacią jest złamanie skrętowe z długimi, skośnymi powierzchniami złamania; szpara złamania znajduje się najczęściej na granicy środkowej i dolnej trzeciej części kości piszczelowej z jednoczesnym złamaniem kości strzałkowej w górnej trzeciej części. Typowym przemieszczeniem jest przemieszczenie górnego odłamu do przodu, do środka i w dół a dolnego do tyłu, w górę i w bok. b) Złamanie ze zgięcia występuje najczęściej w środkowej trzeciej części kości. Continue reading „Zlamanie kosci podudzia B”

Watroba i pecherzyk moga byc niewyczuwalne nawet pomimo ich powiekszenia

Wątroba i pęcherzyk mogą być niewyczuwalne nawet pomimo ich powiększenia lub obniżenia się jeżeli pokład tłuszczowy w powłokach brzusznych jest duży powłoki brzuszne są bardzo napięte, bolesne lub obrzękłe, brzuch silnie wzdęty lub gdy w jamie otrzewnej zbiera się dużo płynu. W przypadkach dużej puchliny brzusznej można jednak czasami wyczuć wątrobę stosując metodę potrącania w postaci oderwanych pchnięć palcami ręki, położonej w okolicy prawego podżebrza. Jeżeli i ta metoda zawodzi, próbujemy wtenczas zbadać obmacywaniem wątrobę w ten sposób, że jedną dłonią uciskamy brzuch w lewym dole biodrowym i w chwili nagłego oderwania tej dłoni staramy się dotrzeć do wątroby palcami drugiej dłoni położonej w prawym podżebrzu. Wątroba jest wyczuwalna, gdy jest powiększona lub obniżona, rzadko także gdy jest zmniejszona. W jednych przypadkach daje się zupełnie wyraźnie wyczuć przedni jej brzeg, w innych wyczuwa się tylko przyleganie do przedniej ściany brzucha ciała bardziej zbitego. Continue reading „Watroba i pecherzyk moga byc niewyczuwalne nawet pomimo ich powiekszenia”

Bolesnosc uciskowa watroby

Bolesność uciskową wątroby stwierdza się: 1) w przypadkach szybkiego i znacznego jej powiększenia, zwłaszcza w przekrwieniu biernym wątroby, w przypadkach wątroby żółciowej i w ostrych chorobach zakaźnych, szczególnie w durze powrotnym. 2) w ostrym zapaleniu torebki wątrobowej na tle np. zakażenia kiłowego; 3) w ropnym zapaleniu wątroby; 4) w raku wątroby; 5) w zapaleniu pęcherzyka i w przypadkach jego raka. Zależnie od sprawy chorobowej bolesność uciskowa wątroby może być rozlana lub ograniczona. Nie ma bolesności uciskowej w marskości przerostowej, w skrobiawicy, w stłuszczeniu wątroby i w bąblowcu jednopęcherzowym, jeżeli nie jest wciągnięta w sprawę chorobową torebka wątrobowa. Continue reading „Bolesnosc uciskowa watroby”

Gdy sedzia podniósl reke, by powstrzymac halas, chlopcy wygwizdali go

Gdy sędzia podniósł rękę, by powstrzymać hałas, chłopcy wygwizdali go. Uspokoili się dopiero wówczas, gdy sędzia zagroził , że nie będzie do końca prowadził gry. Tego wieczoru na konferencji pedagogicznej kilku nauczycieli wyraziło ubolewanie z powodu talk niesportowego zachowania się klasy 9 B. Niektóre osoby były skłonne patrzeć ma sprawę mniej poważnie, jednakże nauczyciele, którzy uczyli w klasie 9 B, zgodzili się, że wypadek ten powinien być wykorzystany w najbliższym tygodniu jako temat zajęć z zespołami klasowymi. Tradycyjne teorie uczenia się następnego dnia nauczycielka DeI Carlo wygłosiła w swojej klasie 9 B na lekcji angielskiego wykład o etyce sportowej, nawiązując kilkakrotnie do zachowania się klasy poprzedniego dnia. Continue reading „Gdy sedzia podniósl reke, by powstrzymac halas, chlopcy wygwizdali go”