polozenie zatoki esowatej

Widzimy również na tym zdjęciu położenie zatoki esowatej, a przede wszystkim przednią jej ścianę. Na rentgenogramie możemy stwierdzić odwapnienia przegródek komórkowych oraz odwapnienia przedniej ściany zatoki lub górnej ściany (pokrywy). Drugie zdjęcie w ułożeniu Stenwersa wykazuje budowę całej piramidy z uwidocznieniem, jak głęboko sięgają komórki oraz czy są one wypełnione powietrzem, czy też zacienione wskutek rozwijającego się w nich zapalenia. Na tym zdjęciu możemy również stwierdzić budowę szczytu piramidy (Dobrzański, Grabowski i Szumosuslei). Jeżeli zapalenie obejmie szczyt piramidy, wówczas sprawa zapalna przechodzi na środkową jamę czaszkową i daje porażenie nerwu odwodzącego (n. Continue reading „polozenie zatoki esowatej”

Idac za rada Goniarda

Idąc za radą Goniarda wypełniamy w tych przypadkach komorę boczną powietrzem. Można również zastosować blokadę nowokainową nerwu współczulnego szyjnego (Suruier – Plassmann). Jeżeli wszystkie te środki zawodzą, chory ginie szybko wśród objawów hipertermii. W razie uszkodzenia opony twardej spostrzegamy zazwyczaj po usunięciu krwiaka kilka krwawiących strzępów; chwytamy wówczas drobnymi szczypczykami krwawiące brzegi opony i koagulujemy je lub kładziemy na te miejsca wolne płatki zmiażdżonego młotkiem mięśnia. Jeżeli nie można zamknąć szwami rany opony twardej, pokrywamy ubytek płatem powięzi szerokiej uda lub mięśnia skroniowego, czy okostnej kości czaszkowej, tworząc barierę, która chroni oponę miękką od zakażenia. Continue reading „Idac za rada Goniarda”

kraniotomia odciazajaca w obrebie luski kosci skroniowej

Jeżeli nie znajdujemy większego zbiorowiska płynu w przestrzeni podpajęczynówkowej nakłuwamy w ranie komorę boczną; jeżeli stwierdzamy wyraźne zwiększenie ilości płynu, mamy do czynienia ze stanem wysiękowym opon z blokadą odpływu lub bez blokady. W razie gdy nakłucie komory oraz odpuszczenie płynu nie daje poprawy, nakłuwamy zbiornik wielki (cisterna cerebeHo-meduHaris), 2. po stwierdzeniu, że ciśnienie płynu jest wzmożone, sączkujemy zbiornik (patrz niżej). Jeżeli stwierdzamy, że ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest obniżone pomimo wyraźnych objawów wzmożenia ciśnienia śródczaszkowego, mamy prawdopodobnie obraz ostrego, pourazowego obrzęku mózgu ze zmniejszeniem produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego. W takim przypadku najlepszy wynik daje kraniotomia odciążająca w obrębie łuski kości skroniowej, połączona z nacięciem krzyżowym opony twardej (patrz wyżej). Continue reading „kraniotomia odciazajaca w obrebie luski kosci skroniowej”

Mamy do czynienia z oderwaniem blaszki kostne glówki kosci

Mamy do czynienia z oderwaniem blaszki kostne główki kości. Ponieważ odłam kostny stanowi miejsce przyczepu więzadła pobocznego strzałkowego i ścięgna mięśnia dwugłowego, może dojść do znacznej chwiejności stawu, jeżeli nie usuniemy przemieszczenia i nie przymocujemy odłamu do łożyska pętlą drucianą. W tej postaci złamania dochodzi niekiedy do porażenia nerwu strzałkowego wspólnego; żeby me uszkodzić nerwu podczas odsłaniania główki kości strzałkowej, robimy cięcie podłużne Wzdłuż przedniej krawędzi główki, lecz nie odsłaniamy nerwu nawet wtedy, jeśli uległ porażeniu, ponieważ porażenie nie jest następstwem rozdarcia, a tylko rozciągnięcia nerwu. Unieruchomienie osiągamy przez tutor gipsowy dochodzący w górze do guza kości kulszowej a kończący się w dole tuż powyżej kostek. Po 10 dniach usuwamy tutor oraz szwy skórne, nakładamy opatrunek kleinowy podudzia, a na to nowy tutor i pozwalamy choremu wstać; opatrunek gipsowy usuwamy po upływie 3 tygodni. Continue reading „Mamy do czynienia z oderwaniem blaszki kostne glówki kosci”

Stopien zbitosci watroby moze byc rózny

Stopień zbitości wątroby może być różny, zaczynając od zbitości napiętego mięśnia. Najtwardsza bywa wątroba, gdy w niej rozwija się bąblowiec wielopęcherzowy. W tej chorobie wątroba może być twarda jak żelazo. Coraz mniej twardsza jest wątroba skrobiawicza, rakowa i wątroba w marskości zanikowej. Zbitość wątroby i jej brzegu może być równomierna lub nierównomierna. Continue reading „Stopien zbitosci watroby moze byc rózny”

Podobnie gdy badamy proces uczenia sie musimy pamietac, ze nie istnieje on oddzielnie i samoistnie

Podobnie gdy badamy proces uczenia się musimy pamiętać, że nie istnieje on oddzielnie i samoistnie. W pierwszych sześciu rozdziałach książki rozpatrywaliśmy zagadnienie uczenia się w takiej lub innej formie, bezpośrednio lub pośrednio. Podkreślamy ten moment, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo (psychologowie czasami ponoszą tu również winę) pojmowania uczenia się jako czegoś oddzielnego, co można w jakiś sposób wyodrębnić z doświadczenia człowieka i jego postępowania. Dlatego też nasze rozważania na temat procesu uczenia się w tym rozdziale i kilku następnych rozpatrują uczenie się raczej. jako jedną ze stron zachowania się niż jako rodzaj zachowania. Continue reading „Podobnie gdy badamy proces uczenia sie musimy pamietac, ze nie istnieje on oddzielnie i samoistnie”

Powiedzmy na przyklad, ze masz nauczyc sie na pamiec utworu poetyckiego, skladajacego sie z dwunastu czterowierszowych strofek

Powiedzmy na przykład, że masz nauczyć się na pamięć utworu poetyckiego, składającego się z dwunastu czterowierszowych strofek. Jeżeli według twojej teorii uczenie się przebiega stopniowo krok po kroku, będziesz się uczyć wiersza po wierszu, strofki po strofce, aż nauczysz się całego utworu. Możesz nawet nie pomyśleć, że ważną rzeczą byłoby przed rozpoczęciem uczenia się na pamięć przeczytać całość. Jeżeli jednak jesteś zwolennikiem całościowej czy gestaltowskiej teorii uczenia się, przeczytasz kilka razy cały poemat i będziesz się starał zrozumieć jego myśl ogólną. Postępując zgodnie z pierwszą teorią, podzielisz utwór na części i zapamiętasz te części; zgodnie z drugą będziesz starał się zapamiętać utwór jako całość. Continue reading „Powiedzmy na przyklad, ze masz nauczyc sie na pamiec utworu poetyckiego, skladajacego sie z dwunastu czterowierszowych strofek”

Ten sposób podejscia czyni z nauczyciela centralna postac w sytuacji uczenia sie

Ten sposób podejścia czyni z nauczyciela centralną postać w sytuacji uczenia się. Jeżeli nauczyciel wynagradza i karze w sposób właściwy, uczenie się będzie przebiegało należycie. Jeżeli jednakże czyni to w sposób niewłaściwy dzieci albo nie będą się uczyły w ogóle, albo będą się uczyły rzeczy złych. Dlatego więc odpowiedzialność za uczenie się ponosi raczej nauczyciel niż dziecko. Zdarza się, że często mieszamy kontrolowanie z nauczaniem. Continue reading „Ten sposób podejscia czyni z nauczyciela centralna postac w sytuacji uczenia sie”

W historii wychowania znajdziemy niezliczona ilosc przykladów niepowodzenia osób, które opieraly sie na nagrodzie i karze jako na podstawowej metodzie kierowania i nauczania

W historii wychowania znajdziemy niezliczoną ilość przykładów niepowodzenia osób, które opierały się na nagrodzie i karze jako na podstawowej metodzie kierowania i nauczania. Dokumenty różnych instytucji i osób (więzienia, pracodawcy, wojsko itd. ),zajmujących się podobnie kierowaniem, kontrolą i nauczaniem jednostek, również nie mogą się pochwalić lepszymi wynikami. Żołnierze, którzy pod surowym okiem sierżanta szefa kompanii są schludni, czyści zdyscyplinowani, często po opuszczeniu wojska stają się niedbali i nie porządni. W zgodzie z tym, co powiedzieliśmy pozostaje poniżej zamieszczony komentarz napisany przez J. Continue reading „W historii wychowania znajdziemy niezliczona ilosc przykladów niepowodzenia osób, które opieraly sie na nagrodzie i karze jako na podstawowej metodzie kierowania i nauczania”