kraniotomia odciazajaca w obrebie luski kosci skroniowej

Jeżeli nie znajdujemy większego zbiorowiska płynu w przestrzeni podpajęczynówkowej nakłuwamy w ranie komorę boczną; jeżeli stwierdzamy wyraźne zwiększenie ilości płynu, mamy do czynienia ze stanem wysiękowym opon z blokadą odpływu lub bez blokady. W razie gdy nakłucie komory oraz odpuszczenie płynu nie daje poprawy, nakłuwamy zbiornik wielki (cisterna cerebeHo-meduHaris), 2. po stwierdzeniu, że ciśnienie płynu jest wzmożone, sączkujemy zbiornik (patrz niżej). Jeżeli stwierdzamy, że ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest obniżone pomimo wyraźnych objawów wzmożenia ciśnienia śródczaszkowego, mamy prawdopodobnie obraz ostrego, pourazowego obrzęku mózgu ze zmniejszeniem produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego. W takim przypadku najlepszy wynik daje kraniotomia odciążająca w obrębie łuski kości skroniowej, połączona z nacięciem krzyżowym opony twardej (patrz wyżej). Continue reading „kraniotomia odciazajaca w obrebie luski kosci skroniowej”

Zóltaczka rzekoma

Żółtaczka rzekoma (icterus spurius). Od żółtaczki wywołanej przez barwniki żółciowe odróżnia się żółtaczkę rzekomą. Postać tę spostrzega się: 1) w następstwie spożywania większej ilości niektórych pokarmów, zwłaszcza marchwi, pomarańcz, cytryn, żółtka jaj, w ogóle pokarmów zawierających żółte barwniki, także po niektórych związkach chemicznych, np. po santoninie, kwasie pikrynowym, trypaflawinie, żółtych barwnikach anilinowych, maści chrysarbinowej itd.; 2) u chorych na cukrzycę (xanthosis diabeticorum) jako żółte zabarwienie skóry twarzy, szyi, dłoni oraz podeszwy stóp, zależnie od odkładania się barwnika lipochromowego, zbliżonego do karotyny; 3) w przypadkach odkładania się w skórze cholesterolu, w związku z czym powstają kępki żółte na powiekach (xantheasma). Spotyka się je głównie w żółtaczce na tle marskości wątroby oraz w żółtaczce mechanicznej, często w ciąży, w cukrzycy, nerczycy i w ogóle w stanach chorobowych przebiegających z wyraźną hipercholesterolemią. Continue reading „Zóltaczka rzekoma”

Ogladanie okolicy watroby

Wątrobę oraz pęcherzyk bada się oglądaniem, obmacywaniem,opukiwaniem i osłuchiwaniem, gdy badany leży na wznak, na lewym boku z odchyleniem w prawo, czasami też na prawym boku z odchyleniem w lewo, wreszcie gdy chory stoi. Podczas badania uwzględnia się warunki, które opisałem w tomie V. a) Oglądanie okolicy wątroby Oglądanie okolicy prawego podżebrza i brzucha nie wykrywa w warunkach prawidłowych żadnych zmian, natomiast w chorobach wątroby, pęcherzyka i przewodów żółciowych stwierdza się nieraz plamy barwnikowe, wywołane przez stosowanie gorących okładów dla złagodzenia bólów. Silne bóle w prawym podżebrzu zazwyczaj wybitnie zmniejszają udział prawej połowy klatki piersiowej w oddychaniu podczas głębokich oddechów. Jeżeli wątroba jest znacznie powiększona, to dolna część klatki piersiowej po prawej stronie oraz prawa górna część brzucha mogą być wpuklone. Continue reading „Ogladanie okolicy watroby”

Stopien zbitosci watroby moze byc rózny

Stopień zbitości wątroby może być różny, zaczynając od zbitości napiętego mięśnia. Najtwardsza bywa wątroba, gdy w niej rozwija się bąblowiec wielopęcherzowy. W tej chorobie wątroba może być twarda jak żelazo. Coraz mniej twardsza jest wątroba skrobiawicza, rakowa i wątroba w marskości zanikowej. Zbitość wątroby i jej brzegu może być równomierna lub nierównomierna. Continue reading „Stopien zbitosci watroby moze byc rózny”

Ten sposób podejscia czyni z nauczyciela centralna postac w sytuacji uczenia sie

Ten sposób podejścia czyni z nauczyciela centralną postać w sytuacji uczenia się. Jeżeli nauczyciel wynagradza i karze w sposób właściwy, uczenie się będzie przebiegało należycie. Jeżeli jednakże czyni to w sposób niewłaściwy dzieci albo nie będą się uczyły w ogóle, albo będą się uczyły rzeczy złych. Dlatego więc odpowiedzialność za uczenie się ponosi raczej nauczyciel niż dziecko. Zdarza się, że często mieszamy kontrolowanie z nauczaniem. Continue reading „Ten sposób podejscia czyni z nauczyciela centralna postac w sytuacji uczenia sie”

Najbardziej uderzajace przyklady stwierdzono w instytucjach karnych i poprawczych

Najbardziej uderzające przykłady stwierdzono w instytucjach karnych i poprawczych. Mieszkaniec takiej instytucji lub dziecko w domu czy w szkole może ,się dostosować do wymagań, ponieważ uniknięcie kary, a więc zmniejszenie niepokoju, jest czymś korzystnym. Dostosowaniem się osiąga również inne cele, które są dla niego migreną. Z chwilą jednak, gdy nie pozostaje dłużej pod czujnym okiem wychowawców, rodziców czy nauczycieli, nie ma już niczego, co by utrzymało zdobyte w ten sposób cechy zachowania się. Niewiele się przyczyniono w ten sposób do kształcenia charakteru . Continue reading „Najbardziej uderzajace przyklady stwierdzono w instytucjach karnych i poprawczych”

To, co jedno dziecko uwaza za nagrode, inne uwaza za kare najgorszego rodzaju

To, co jedno dziecko uważa za nagrodę, inne uważa za karę najgorszego rodzaju. Pand Chapmam chciała nagrodzić Timmy za najlepsze prowadzenie zeszytu z nauk społecznych i poddała chłopcom myśl, żeby Timmy był pierwszym wybijającym piłkę, gdy będą grali w bingo w czasie rannej przerwy. Chłopcy zgodzili się na oto, chociaż stanowisko to było zwykle rezerwowane dla najbardziej popularnych chłopców w klasie. Timmy nie zareagował jednak tak, jak pani Chapman się spodziewała. Był on trochę nieśmiały i niezgrabny w grach sportowych i walałby raczej wszystko inne, niż przewodzić w grze w bingo. Continue reading „To, co jedno dziecko uwaza za nagrode, inne uwaza za kare najgorszego rodzaju”

Faza 2 Próba Ponatinib w Philadelphia Chromosom-dodatnie białaczki

Ponatynib jest silnym doustnym inhibitorem kinazy tyrozynowej niezmutowanego i zmutowanego BCR-ABL, w tym BCR-ABL z oporną na inhibitor kinazy tyrozynowej mutacją treoniny do izoleucyny w pozycji 315 (T315I). Przeprowadziliśmy drugą fazę badania ponatynibu u pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową (CML) lub ostrą białaczką limfoblastyczną z chromosomem Philadelphia (ang. Ph-positive ALL). Metody
Do badania zakwalifikowano 449 ciężko leczonych pacjentów, u których wystąpił CML lub Ph-dodatni ALL z opornością na niedozwolone działania niepożądane ze strony dazatynibu lub nilotynibu lub z mutacją BCR-ABL T315I. Continue reading „Faza 2 Próba Ponatinib w Philadelphia Chromosom-dodatnie białaczki”

Faza 2 Próba Ponatinib w Philadelphia Chromosom-dodatnie białaczki AD 7

Trzech pacjentów z przewlekłą CML w fazie przewlekłej miało progresję do CML w fazie akceleracji lub CML w fazie blastycznej; CML po fazie wzrostu opracowano u dwóch dodatkowych pacjentów z historią tego stanu. Tabela 3. Tabela 3. Odpowiedź według wcześniejszej terapii u pacjentów z CML z przewlekłą fazą. Continue reading „Faza 2 Próba Ponatinib w Philadelphia Chromosom-dodatnie białaczki AD 7”