Edoksaban kontra Warfaryna w leczeniu objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej AD 4

Kryteria oceny wyników są zawarte w Dodatku uzupełniającym, dostępnym pod adresem. Nadzór i działania następcze
Pacjenci byli poddawani ocenie w klinice lub przez telefon w dniach od 5 do 12, 30 i 60 po randomizacji, a następnie co miesiąc, podczas przyjmowania badanego leku lub co 3 miesiące po zaprzestaniu stosowania badanego leku. Wszyscy pacjenci mieli się skontaktować w 12. miesiącu. Continue reading „Edoksaban kontra Warfaryna w leczeniu objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej AD 4”

Wirus Zika ad 6

Na przykład, ostatnie zakażenie wirusem Zika może również wywołać dodatni wynik testu MAC-ELISA dla dengi. Test neutralizacji płytki nazębnej (PRNT), najbardziej specyficzny test stosowany do różnicowania przeciwciał blisko spokrewnionych wirusów, może być użyty do weryfikacji wyników testu MAC-ELISA.104 Jednak ten test jest pracochłonny i kosztowny, wiąże się z obsługą żywego wirusa , trwa do tygodnia, aby wykonać, wymaga znormalizowanych odczynników, które często nie są dostępne i nie jest szeroko wykonywane. W miejscach, w których PRNT jest niedostępna lub objętość testów czyni niepraktyczną PRNT, próbki, które są pozytywnie wykrywane przez wirus Zika MAC-ELISA i negatywne przez test ELISA denga mogą być interpretowane jako przypuszczalna infekcja wirusem Zika. Jednak dokładność diagnostyczna tego podejścia nie została ustalona. Największym wyzwaniem związanym z serologiczną reaktywnością krzyżową jest zjawisko pierwotnego grzechu antygenowego 105: dla pacjentów, którzy wcześniej byli eksponowani na heterologiczny flawiwirus w wyniku naturalnej infekcji lub szczepienia, odpowiedź przeciwciał na poprzedni zakażający flawiwirus będzie bardziej energiczna niż reakcja do obecnej. Continue reading „Wirus Zika ad 6”

Świadoma zgoda cd

Technologia informacyjna może zapewnić nowe możliwości realizacji świadomej zgody przy minimalnym wtargnięciu. Zmienianie technologii i praktyk informacyjnych
Technologia cyfrowa zmieniła sposób, w jaki ludzie komunikują się, uczą się i pracują; informacje są coraz częściej zdobywane i komunikowane online lub za pośrednictwem urządzeń mobilnych. Społeczeństwo stopniowo staje się bez papieru, a informacje są ciągle w zasięgu ręki. Informacje o stanie zdrowia są przechowywane w elektronicznych kartach zdrowia. Małe tablety i smartfony mnożą się pięciokrotnie szybciej niż globalna populacja40. Continue reading „Świadoma zgoda cd”

Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów czesc 4

Metadon i buprenorfina dają podobną poprawę podczas odstawiania opioidów, chociaż buprenorfina wiąże się z mniejszą sedacją i depresją oddechową. W celu uniknięcia silniejszego odstawienia buprenorfiny należy rozpocząć od 12 do 18 godzin po ostatnim podaniu opioidów pacjentom, którzy niewłaściwie stosują krótko działające opioidy (48 godzin u pacjentów otrzymujących długo działające leki, takie jak metadon), z początkowymi dawkami 4 do 8 mg. W zależności od reakcji pacjenta można podawać dodatkowe dawki do 16 mg. Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta na 3 do 5 dni dawka jest często zmniejszana przez 2 lub więcej tygodni; więcej próbek moczu pozbawionych opioidów obserwuje się w 4-tygodniowym protokole redukcji, niż w przypadku krótszego protokołu redukcji.
Podejścia do rehabilitacji i konserwacji
tło
Kiedy pacjenci wyrażają zainteresowanie przerwaniem lub zmniejszeniem używania narkotyków, podstawa opieki zależy od tego samego rodzaju poznawczego podejścia behawioralnego, które jest stosowane w innych przewlekłych, nawracających schorzeniach, takich jak nadciśnienie i cukrzyca.1,30 Te podejścia obejmują pracę z pacjentami zachęcanie do motywacji do zmiany, zwiększanie przestrzegania zaleceń lekarskich poprzez edukację, nagradzanie współpracy z wytycznymi dotyczącymi leczenia, 30,31 utrzymywanie wysokiej motywacji i nauczanie sposobów minimalizowania nawrotów do zażywania narkotyków. Continue reading „Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów czesc 4”

Potencjalne skutki zarządzania opieką nad praktyką specjalistyczną w Uniwersyteckim Centrum Medycznym

Rozwój zarządzanej opieki stanowi szczególne wyzwanie dla akademickich ośrodków medycznych, ponieważ popyt na usługi specjalistów prawdopodobnie nadal będzie się zmniejszać1. Ponadto plany zarządzania opieką często wysyłają pacjentów do szpitali środowiskowych po niższych kosztach. centra mają utrzymywać wysoki poziom skierowań do specjalistów, będą musiały obsługiwać większą populację. Dochody z planów praktyk wydziałowych stanowiły 32,4 procent całkowitego przychodu amerykańskich szkół medycznych w roku podatkowym 1991. Od 1989 roku dochody te znacznie wzrosły zarówno w dolarach, jak i jako procent ogólnych dochodów, i stanowią największą część finansowania szkół medycznych.3 Wykorzystaliśmy trzy modele do oszacowania liczby zarejestrowanych osób, których duże akademickie centrum medyczne potrzebowałoby w swoim systemie opieki zdrowotnej (HMO), aby zachować obecny poziom dochodów specjalistów. Continue reading „Potencjalne skutki zarządzania opieką nad praktyką specjalistyczną w Uniwersyteckim Centrum Medycznym”

Dawne czasy

Bill za wycięcie migdałków. Podczas sprzątania mojego biurka znalazłem załączony rachunek za jednodniowy pobyt w Szpitalu Dziecięcym na usunięcie migdałków w wieku 11 lat (ryc. 1). Kilka rzeczy uderzyło mnie w to, szczególnie w porównaniu z rachunkiem szpitalnym, który można dziś otrzymać. Najbardziej oczywisty jest niski koszt usługi, chociaż 1743 USD było o wiele więcej warte w 1943 r. Continue reading „Dawne czasy”