Rozszerzamy otwór kleszczami kostnymi

U chorych po 40 roku życia krwiak nadoponowy występuje często obustronnie. Z tego względu Bailey poleca w tych wypadkach wiercenie PC) obu stronach czaszki. Jeżeli po usunięciu krwiaka i krwi płynnej dochodzi ponownie do gromadzenia się krwi w ranie, należy wyszukać i podwiązać krwawiące naczynie. Rozszerzamy otwór kleszczami kostnymi w kierunku podstawy czaszki w dół. Niekiedy, wyjątkowo zresztą, w czasie rozszerzania otworu krew tętnicza tryska z kości (naczynie może przebiegać głęboko w rowku kostnym); zamykamy wówczas rowek drzazgą kostną lub, jeżeli nie mamy nic innego pod ręką, wyjałowioną drzazgą drewnianą z zapałki. Continue reading „Rozszerzamy otwór kleszczami kostnymi”

Idac za rada Goniarda

Idąc za radą Goniarda wypełniamy w tych przypadkach komorę boczną powietrzem. Można również zastosować blokadę nowokainową nerwu współczulnego szyjnego (Suruier – Plassmann). Jeżeli wszystkie te środki zawodzą, chory ginie szybko wśród objawów hipertermii. W razie uszkodzenia opony twardej spostrzegamy zazwyczaj po usunięciu krwiaka kilka krwawiących strzępów; chwytamy wówczas drobnymi szczypczykami krwawiące brzegi opony i koagulujemy je lub kładziemy na te miejsca wolne płatki zmiażdżonego młotkiem mięśnia. Jeżeli nie można zamknąć szwami rany opony twardej, pokrywamy ubytek płatem powięzi szerokiej uda lub mięśnia skroniowego, czy okostnej kości czaszkowej, tworząc barierę, która chroni oponę miękką od zakażenia. Continue reading „Idac za rada Goniarda”

Watroba i pecherzyk moga byc niewyczuwalne nawet pomimo ich powiekszenia

Wątroba i pęcherzyk mogą być niewyczuwalne nawet pomimo ich powiększenia lub obniżenia się jeżeli pokład tłuszczowy w powłokach brzusznych jest duży powłoki brzuszne są bardzo napięte, bolesne lub obrzękłe, brzuch silnie wzdęty lub gdy w jamie otrzewnej zbiera się dużo płynu. W przypadkach dużej puchliny brzusznej można jednak czasami wyczuć wątrobę stosując metodę potrącania w postaci oderwanych pchnięć palcami ręki, położonej w okolicy prawego podżebrza. Jeżeli i ta metoda zawodzi, próbujemy wtenczas zbadać obmacywaniem wątrobę w ten sposób, że jedną dłonią uciskamy brzuch w lewym dole biodrowym i w chwili nagłego oderwania tej dłoni staramy się dotrzeć do wątroby palcami drugiej dłoni położonej w prawym podżebrzu. Wątroba jest wyczuwalna, gdy jest powiększona lub obniżona, rzadko także gdy jest zmniejszona. W jednych przypadkach daje się zupełnie wyraźnie wyczuć przedni jej brzeg, w innych wyczuwa się tylko przyleganie do przedniej ściany brzucha ciała bardziej zbitego. Continue reading „Watroba i pecherzyk moga byc niewyczuwalne nawet pomimo ich powiekszenia”

Najbardziej uderzajace przyklady stwierdzono w instytucjach karnych i poprawczych

Najbardziej uderzające przykłady stwierdzono w instytucjach karnych i poprawczych. Mieszkaniec takiej instytucji lub dziecko w domu czy w szkole może ,się dostosować do wymagań, ponieważ uniknięcie kary, a więc zmniejszenie niepokoju, jest czymś korzystnym. Dostosowaniem się osiąga również inne cele, które są dla niego migreną. Z chwilą jednak, gdy nie pozostaje dłużej pod czujnym okiem wychowawców, rodziców czy nauczycieli, nie ma już niczego, co by utrzymało zdobyte w ten sposób cechy zachowania się. Niewiele się przyczyniono w ten sposób do kształcenia charakteru . Continue reading „Najbardziej uderzajace przyklady stwierdzono w instytucjach karnych i poprawczych”

Faza 2 Próba Ponatinib w Philadelphia Chromosom-dodatnie białaczki AD 5

Charakterystyka demograficzna i kliniczna pacjentów na linii podstawowej. Charakterystykę demograficzną i wyjściową pacjentów podsumowano w tabeli oraz w tabeli S1 w dodatkowym dodatku. Trzydzieści siedem procent pacjentów otrzymało dwa inhibitory kinazy tyrozynowej (imatinib, dasatinib, nilotynib lub bosutinib), a 55% otrzymało trzy lub więcej. Inne wcześniejsze terapie obejmowały cytarabinę (w 23%) i interferon alfa (w 34%). Continue reading „Faza 2 Próba Ponatinib w Philadelphia Chromosom-dodatnie białaczki AD 5”

Sekwencjonowanie kliniczne całego egzaminu w celu rozpoznania zaburzeń mendlowskich

Sekwencjonowanie całego egzonu jest diagnostycznym podejściem do identyfikacji wad molekularnych u pacjentów z podejrzeniem zaburzeń genetycznych. Metody
Opracowaliśmy rurociągi techniczne, bioinformatyczne, interpretacyjne i walidacyjne do sekwencjonowania całego eksonu w certyfikowanym laboratorium klinicznym, aby zidentyfikować warianty sekwencji leżące u podłoża fenotypów choroby u pacjentów.
Wyniki
Prezentujemy dane dotyczące pierwszych 250 probantów, dla których polecający lekarze zlecili sekwencjonowanie całego egzaminu. Pacjenci prezentowali szereg fenotypów sugerujących potencjalne przyczyny genetyczne. Continue reading „Sekwencjonowanie kliniczne całego egzaminu w celu rozpoznania zaburzeń mendlowskich”

Faza 2 Próba Ponatinib w Philadelphia Chromosom-dodatnie białaczki AD 10

Dwóch pacjentów przerwało ponatinib po wystąpieniu jednego zdarzenia. Z pozostałych pacjentów 36% miało jedno lub więcej dodatkowych zdarzeń. Objawy sercowo-naczyniowe, naczyniowo-mózgowe i obwodowe ciężkie zdarzenia niepożądane związane z leczeniem obserwowano odpowiednio u 2,0%, 0,4% i 0,4% pacjentów. Niezależnie od związku z leczeniem u 5,1% pacjentów wystąpiły ciężkie zdarzenia niepożądane ze strony układu krążenia, u 2,4% wystąpiły ciężkie zdarzenia niepożądane ze strony naczyń mózgowych, a u 2,0% wystąpiły ciężkie zdarzenia niepożądane dotyczące obwodowych naczyń krwionośnych. Continue reading „Faza 2 Próba Ponatinib w Philadelphia Chromosom-dodatnie białaczki AD 10”

Sekwencjonowanie kliniczne całego egzaminu w celu rozpoznania zaburzeń mendlowskich AD 6

Zakres ubezpieczenia był podobny do ustalonych testów genetycznych. Sekwencjonowanie Exome
Około 200 000 do 400 000 wariantów pojedynczych nukleotydów i małe zmiany insercji i delecji zidentyfikowano w osobistym genomie każdego pacjenta przez porównanie z aktualną referencyjną haploidalną sekwencją ludzkiego genomu (ludzki genom 19). Filtrowanie wieloetapowe zachowało około 400 do 700 wariantów o potencjalnej przydatności klinicznej na próbkę (rys. i tabela 2). Continue reading „Sekwencjonowanie kliniczne całego egzaminu w celu rozpoznania zaburzeń mendlowskich AD 6”

Sekwencjonowanie kliniczne całego egzaminu w celu rozpoznania zaburzeń mendlowskich AD 2

Długookresowe poszukiwanie diagnostyki genetycznej, zwanej diagnostyczną odyseją , ma również wpływ na społeczne wydatki medyczne, przy nieudanych próbach zużywających ograniczone zasoby. Sekwencjonowanie genomowe za pomocą masowo równoległych technologii sekwencjonowania nowej generacji okazało się być skuteczną alternatywą dla testów specyficznych dla locus i testów panelowych na genach w warunkach badawczych dla ustalenia nowej genetycznej podstawy choroby.6-12 Początkowe zastosowanie następnego – podejścia do sekwencjonowania generacji do diagnozy klinicznej stawiają wyzwania. Poza technicznymi wyzwaniami testu genomicznego i analizami bioinformatycznymi ogromnych ilości danych, wydajność diagnostyczna w klinicznych warunkach laboratoryjnych dla niewyselekcjonowanych pacjentów o szerokim zakresie fenotypów jest nieznana. Co więcej, przesłuchanie egzem może odkryć dodatkowe ustalenia, komplikujące raportowanie13. Continue reading „Sekwencjonowanie kliniczne całego egzaminu w celu rozpoznania zaburzeń mendlowskich AD 2”