Ropien okolozatokowy

W okolicy wypustu sutkowego (e mis sari urn rnestoldeurn) może również powstawać ropień podokostnowy wskutek przebicia ropnia okołozatokowego (abscessus perisinualis), wytworzonego w komórkach około zatoki esowatej. Ropień okołozatokowy częściej jednak przebija do samej zatoki esowatej lub Do jamy czaszkowej tylnej, dając groźne powikłania pod postacią zakrzepu zatoki esowatej oraz zapalenia opon mózgowych. Objawy ostrego zapalenia wyrostka sutkowego początkowo są bardzo nieznaczne i ograniczają się do lekkich bólów w . okolicy wyrostka i nieznacznej bolesności uciskowej na wyrostek. Następnie bóle podmiotowe nasilają się i obejmują całą połowę głowy promieniując ku górze od wyrostka ku przodowi i ku tyłowi głowy. Continue reading „Ropien okolozatokowy”

Badanie rentgenowskie

We krwi stwierdzamy leukocytozę z przesunięciem wskaźnika na lewo. Rozpoznanie zapalenia wyrostka sutkowego jest nieraz trudne w tych przypadkach, w których objawy są nieznaczne. Jeśli Jednak w przebiegu ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego mamy utrzymujący się w ciągu 3 -4 tygodni obfity wyciek ropy, stany podgorączkowe i tkliwość na ucisk zewnętrznej powierzchni wyrostka sutkowego, to musimy rozpoznać zapalenie wyrostka sutkowego. Towarzyszy temu zwykle obniżenie tylno-górnej ściany zewnętrznego przewodu słuchowego. Z badań pomocniczych należy pamiętać o badaniu rentgenowskim i badaniu krwi na zawartość krwinek białych. Continue reading „Badanie rentgenowskie”

Objawy uciskowe

Objawy uciskowe ustępują w odwrotnej kolejności do występowania; liczba uderzeń tętna wzrasta, niekiedy początkowo do 100 na minutę, by potem znów ulec zwolnieniu. Oddychanie staje się spokojniejsze, przytomność wraca, a objawy porażenne ustępują. W okresie zdrowienia przez szereg dni utrzymuje się jeszcze senność oraz uczucie zmęczenia, a chory uskarża się na bole głowy. Ubytki czynnościowe, które mają źródło w uszkodzeniu tkanki mózgowej, cofają się powoli lub nie ustępują w ogóle. W razie gładkiego przebiegu pooperacyjnego chory może wstać z lóżka po upływie 5 – 6 tygodni. Continue reading „Objawy uciskowe”

ZLAMANIE KOSCI STRZALKOWEJ

ZŁAMANIE KOŚCI STRZAŁKOWEJ Kość strzałkowa nie służy do obciążania, a jest jedynie rusztowaniem mięśni; z tego względu stosowanie opatrunku gipsowego marszowego nie jest konieczne w złamaniu trzonu lub górnej nasady kości strzałkowej. Złamanie dolnej nasady kości strzałkowej jest złamaniem kostnym podudzia; złamania te omówimy w osobnym rozdziale. Pierwsza możliwość. Złamaniu uległ trzon kości strzałkowej. W tym przypadku nakładamy opatrunek kleinowy na podudzie, a na to tutor gipsowy od guzowatości kości piszczelowej prawie do kostek podudzia; chory może zacząć chodzić niezwłocznie po wyschnięciu gipsu Po upływie 4 tygodni zdejmujemy opatrunek gipsowy, a jeżeli chory skarży się jeszcze na bóle, nakładamy opatrunek kleinowy na podudzie na okres 3 tygodni. Continue reading „ZLAMANIE KOSCI STRZALKOWEJ”

ZAMKNIETE ZLAMANIE KOSCI PODUDZIA

ZAMKNIĘTE ZŁAMANIE KOŚCI PODUDZIA A. Złamanie trzonu kości piszczelowej W tym złamaniu zwracamy szczególną uwagę na następujące szczegóły: 1. W przypadku złamania kości piszczelowej bez równoczesnego złamania kości strzałkowej może dojść do skrócenia tylko w razie zwichnięcia górnego lub dolnego stawu piszczelowo-strzałkowego; do zwichnięcia stawu górnego dochodzi częściej, gdyż aparat więzadłowy górnego stawu jest słabszy niż dolnego. Zwichnięciu tego stawu może towarzyszyć porażenie nerwu strzałkowego. 2. Continue reading „ZAMKNIETE ZLAMANIE KOSCI PODUDZIA”

Ogladanie okolicy watroby

Wątrobę oraz pęcherzyk bada się oglądaniem, obmacywaniem,opukiwaniem i osłuchiwaniem, gdy badany leży na wznak, na lewym boku z odchyleniem w prawo, czasami też na prawym boku z odchyleniem w lewo, wreszcie gdy chory stoi. Podczas badania uwzględnia się warunki, które opisałem w tomie V. a) Oglądanie okolicy wątroby Oglądanie okolicy prawego podżebrza i brzucha nie wykrywa w warunkach prawidłowych żadnych zmian, natomiast w chorobach wątroby, pęcherzyka i przewodów żółciowych stwierdza się nieraz plamy barwnikowe, wywołane przez stosowanie gorących okładów dla złagodzenia bólów. Silne bóle w prawym podżebrzu zazwyczaj wybitnie zmniejszają udział prawej połowy klatki piersiowej w oddychaniu podczas głębokich oddechów. Jeżeli wątroba jest znacznie powiększona, to dolna część klatki piersiowej po prawej stronie oraz prawa górna część brzucha mogą być wpuklone. Continue reading „Ogladanie okolicy watroby”

Obmacywanie watroby

Oglądaniem można stwierdzić w okolicy prawego podżebrza blizny po pijawkach oraz po przebytych operacjach na pęcherzyku żółciowym, a w chorobach serca niekiedy tętnienie wątroby. b) Obmacywanie wątroby Obmacywanie wątroby jest najważniejszą z podstawowych metod fizycznych badania wątroby i pęcherzyka. W ostrych zapaleniach i w zaostrzeniach przewlekłego zapalenia pęcherzyka i przewodów żółciowych metodą tą nieraz stwierdza się powierzchowną lub głęboką przeczulicę powłok w okolicy wątroby (tzw. pasmo wątrobowe Heada) oraz wzmożone napięcie powłok brzusznych, zwłaszcza gdy w sprawę chorobową wciągnięta jest otrzewna. Przeczulica może być tak znaczna, że uniemożliwia obmacywanie wątroby, Wzmożone napięcie powłok brzusznych w okolicy prawego podżebrza stwierdza się wyraźnie, gdy uciska się z lekka palcami płasko położonej dłoni prawe podżebrze, szczególnie miejsce rzutu pęcherzyka, i porównawczo lewe podżebrze. Continue reading „Obmacywanie watroby”