Faza 2 Próba Ponatinib w Philadelphia Chromosom-dodatnie białaczki AD 9

Mediana względnej intensywności dawki (proporcja podawanych dawek w stosunku do planowanych dawek) wynosiła 0,84. Zmniejszenie dawki nastąpiło u 55% pacjentów (mediana czasu do zmniejszenia dawki, 2,3 miesiąca, zakres od dnia do 19 miesięcy), a 67% pacjentów miało co najmniej jedną przerwę w dawkowaniu. Tabela 4. Tabela 4. Continue reading „Faza 2 Próba Ponatinib w Philadelphia Chromosom-dodatnie białaczki AD 9”

Sekwencjonowanie kliniczne całego egzaminu w celu rozpoznania zaburzeń mendlowskich AD 4

Pozostałe warianty porównano obliczeniowo z listą zgłoszonych mutacji z Human Gene Mutation Database.17 Warianty w tej bazie danych z mniejszą częstością alleli mniejszą niż 5% zgodnie z projektem 1000 genomów 18 lub danymi ESP5400 z National Heart, Lung oraz projekt instytutu krwi GO Project Exome (http://evs.gs.washington.edu/EVS) zostały zachowane. W przypadku zmian, które nie znajdują się w bazie danych mutacji genów ludzkich, warianty synonimiczne, warianty intronalne, które przekraczały 5 bp od granic egzonów (które prawdopodobnie nie wpływają na łączenie matrycowych RNA) oraz powszechne warianty (częstość mniejszych alleli,> 1%) były również odrzucono (rysunek 1). Interpretacja danych
Warianty sekwencjonowania całego egzomu (tj. Mutacje sekwencji DNA), które pozostały po etapach opisanych powyżej, zostały sklasyfikowane jako szkodliwe mutacje (potencjalnie patogenne warianty), warianty o nieznanym znaczeniu klinicznym lub łagodne warianty, zgodnie z wytycznymi interpretacji American College Genetyki i Genomiki Medycznej (ACMG) .19 Mutanty i warianty o nieznanym znaczeniu klinicznym zostały następnie sklasyfikowane jako powiązane lub niepowiązane z fenotypem pacjenta i jako potencjalnie działające medycznie mutacje, mutacje recesywne u nosicieli lub mutacje bez znanych stowarzyszeń chorobowych. Continue reading „Sekwencjonowanie kliniczne całego egzaminu w celu rozpoznania zaburzeń mendlowskich AD 4”

Edoksaban kontra Warfaryna w leczeniu objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej

Nie jest jasne, czy doustny inhibitor edoksabanu czynnika Xa może być alternatywą dla warfaryny u pacjentów z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową. Metody
W randomizowanym, prowadzonym metodą podwójnie ślepej próby badaniu nieinnościowym losowo przydzielono pacjentów z ostrą żylną chorobą zakrzepowo-zatorową, którzy początkowo otrzymywali heparynę, w celu uzyskania edoksabanu w dawce 60 mg raz na dobę lub 30 mg raz na dobę (np. W przypadku pacjenci z klirensem kreatyniny 30 do 50 ml na minutę lub o masie ciała poniżej 60 kg) lub w celu otrzymania warfaryny. Pacjenci otrzymywali badany lek przez 3 do 12 miesięcy. Continue reading „Edoksaban kontra Warfaryna w leczeniu objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej”

Sekwencjonowanie kliniczne całego egzaminu w celu rozpoznania zaburzeń mendlowskich AD 8

Spośród 500 dodatkowych badań klinicznych ukończonych podczas przeglądu tego artykułu uzyskaliśmy podobną wydajność diagnostyczną, wynoszącą 26% (dane nieukazane). Wcześniejsze badania wykazały, że 31% pacjentów z niespecjalnymi, sporadycznymi przypadkami niepełnosprawności intelektualnej (16 z 51 pacjentów) i 13% osób z ciężką niepełnosprawnością intelektualną (13 z 100) może otrzymać określoną diagnozę molekularną za pomocą Aspekty sekwencjonowania generacji.11,12 Szybkość diagnostyczna 25% w naszym badaniu klinicznym może wynikać z różnych kategorii prezentacji; 200 z 250 pacjentów miało niepełnosprawność intelektualną jako jedną z cech klinicznych, a diagnozę określono u 51 z tych pacjentów (26%) za pomocą sekwencjonowania całego egzonu. Ogólnie rzecz biorąc, wśród pacjentów z zaburzeniami niedotlenienia z fenotypem neurologicznym (niepełnosprawność intelektualna lub opóźnienie rozwoju) odsetek diagnostycznych wynosił 33%. Sekwencjonowanie całego egzaminu dostarczyło diagnozy u 31% osób z konkretnym odkryciem neurologicznym, takim jak zaburzenie ruchowe. Continue reading „Sekwencjonowanie kliniczne całego egzaminu w celu rozpoznania zaburzeń mendlowskich AD 8”

Edoksaban kontra Warfaryna w leczeniu objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej AD 5

Czas w terapeutycznym zakresie INR obliczono przy użyciu standardowych metod, 15 z początkowym czasem wprowadzania heparyny nieuwzględnionym i z korektą dla zaplanowanych przerw. U wszystkich pacjentów z zatorowością płucną poziom N-końcowych pro-mózgowych peptydów natriuretycznych (NT-proBNP) mierzono na początku badania (poranna próbka) w laboratorium podstawowym. Dysfunkcja prawej komory została zdefiniowana jako poziom NT-proBNP wynoszący 500 pg na mililitr lub więcej.16,17 Ponadto niezależny recenzent, który nie był świadomy zadań leczenia, ocenił wymiary prawej komory w kwalifikującym się tomografie komputerowym w losowej próbie 1002 pacjentów. Dysfunkcja prawej komory została zdefiniowana jako stosunek średnicy prawej komory do średnicy lewej komory wynoszącej 0,9 lub więcej,18,19 Wyniki
Pacjenci i leczenie
Rysunek 1. Continue reading „Edoksaban kontra Warfaryna w leczeniu objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej AD 5”

Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów ad 7

Poszukiwania te doprowadziły do terapii podtrzymującej buprenorfiną.6,56,57 Chociaż doustna buprenorfina ulega szybkiemu zniszczeniu w wątrobie, jest dobrze wchłaniana jako podjęzykowa tabletka lub błona policzkowa. 26 Buprenorfina ma działanie, które trwa od 24 do ponad 36 godzin. Zmniejsza objawy odstawienia opioidów i częściowo blokuje zatrucie innymi opioidami.6,28 Lekarze zatwierdzeni do przepisywania buprenorfiny do celów leczenia w urzędzie początkowo ograniczali się do 30 takich pacjentów naraz, liczba ta została zwiększona do 275 pacjentów w lipcu. 2016. Muszą same przepisywać buprenorfinę (np. Continue reading „Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów ad 7”

Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów ad 6

W Stanach Zjednoczonych metadon jest oferowany tylko za pośrednictwem zatwierdzonych i ściśle monitorowanych klinik, które początkowo wymagają prawie codziennego udziału pacjenta w celu otrzymania leku, chociaż niektóre dawki przyjmowane do domu są zwykle dozwolone dla pacjentów, którzy przestrzegają wytycznych programu. Aby kwalifikować się do leczenia metadonem, pacjenci muszą mieć aktualne zaburzenie stosowania opioidów z cechami fizjologicznymi lub mieć wysokie ryzyko związane z nawrotem (np. W czasie ciąży). Ponadto pacjenci nie mogą obecnie uczestniczyć w innym programie konserwacji i nie mogą być szczególnie narażeni na powikłania medyczne związane z metadonem (np. Nie mogą być zależni od leku powodującego depresję lub ciężkiej choroby układu oddechowego lub choroby serca). Continue reading „Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów ad 6”

Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów

W tym artykule przedstawiono bieżące leczenie stanów związanych z opioidami, w tym terapie prowadzone przez lekarzy ogólnych i specjalistów w zakresie zaburzeń związanych z przyjmowaniem substancji. Niedawny gwałtowny wzrost nadużywania leków przeciwbólowych na receptę, łatwość dostępu do opioidów, takich jak heroina na ulicach, oraz epidemia przedawkowania opioidów podkreślają, jak ważne jest, aby lekarze bardziej rozumieli te leki i mogli opowiadać pacjentom o dostępnych leczenie zaburzeń związanych z używaniem substancji. Opioidy obejmują większość leków przeciwbólowych na receptę, jak również produkty z rośliny maku (np. Opium, morfinę i kodeinę) .1 Chociaż opioidy są zwykle przepisywane w celu kontrolowania bólu, zmniejszania kaszlu lub łagodzenia biegunki, wywołują również uczucie euforii, spokoju, i uspokojenie, które może skłonić pacjenta do kontynuowania przyjmowania tych leków pomimo rozwoju poważnych problemów związanych. Problemy te obejmują potrzebę eskalacji dawek w celu osiągnięcia pożądanych efektów; takie poziomy opioidów mogą przytłaczać napęd oddechowy i prowadzić do śmierci.1,2 Zaburzenia związane z używaniem opioidów obserwuje się u osób ze wszystkich środowisk edukacyjnych i społeczno-ekonomicznych. Continue reading „Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów”