Histologia układu nerwowego człowieka i kręgowców

W dynamicznym świecie dzisiejszej neurologii komórkowej, zdominowanym przez kinetykę jednokanałową i neurobiologię molekularną, samo słowo histologia wydaje się suche i statyczne. Jednak to nowe tłumaczenie klasycznego dzieła autorstwa Santiago Ramóna y Cajala jest wzruszającym przypomnieniem, że histologia nie musi być nudna. Pod koniec XIX wieku wielu wybitnych badaczy uważało, że ośrodkowy układ nerwowy jest syncytium lub siecią komórek nerwowych (teoria siatkowa). Pojęcie doktryny neuronowej – która postulowała odrębne neurony z aksonami, dendrytami i dyskretnymi powiązaniami – choć miało zwolenników, nie było jeszcze dobrze ugruntowane. W 1873 roku Camillo Golgi opracował swoje techniki barwienia srebrem, które pozwoliły na wybarwienie ciała komórki neuronowej i wszystkich jej procesów w całości. Continue reading „Histologia układu nerwowego człowieka i kręgowców”

Obserwacje pacjentów po antybiotykach są przerywane

Spośród ponad 40 milionów pacjentów hospitalizowanych w Stanach Zjednoczonych rocznie około 2 miliony chorują na zakażenia szpitalne.1 Pacjenci z infekcjami często przebywają w szpitalu, aby ukończyć kursy antybiotykoterapii trwające od 7 do 14 dni. Długość leczenia antybiotykami jest różna i opiera się na kryteriach bardziej subiektywnych niż obiektywnych. Standardowe referencje medyczne pozwalają na ogromną swobodę w decydowaniu o długości leczenia wielu infekcji. Na przykład, Zasady Wewnętrznej Medycyny Harrisona sugerują, że skomplikowane zakażenie układu moczowego należy leczyć antybiotykami przez 7 do 21 dni.2 Rozdział dotyczący zapalenia płuc podaje niejasne zalecenia dotyczące długości terapii.3 Nawet perforowany wyrostek może być leczony z dowolnego miejsca od do 10 dni leczenia antybiotykowego.4
Chociaż istnieje niewiele danych na ten temat, wielu klinicystów uważa, że standard opieki wymaga, aby obserwowali pacjenta w szpitalu przez 24 godziny po zaprzestaniu leczenia antybiotykami lub zmianie terapii na leczenie doustne.5 Przesłanką jest monitorowanie pacjenta, aby upewnić się, że nie ma nawrotu infekcji. W naszym 720-łóżkowym szpitalu uniwersyteckim o ostrym przebiegu programy użytkowe szacują, że można zaoszczędzić około 30 dni w szpitalu na miesiąc, eliminując tę praktykę tylko w oddziale medycyny. Continue reading „Obserwacje pacjentów po antybiotykach są przerywane”

Zewnetrzny przewód sluchowy

Chorzy skarżą się przy tym na przytępienie słuchu, brak apetytu i bezsenność oraz na występujące czasem dreszczyki. Chory taki jest zazwyczaj blady i, robi wrażenie ciężko chorego. Ciepłota ciała dochodzi do 38°, rzadziej występuje wyższa gorączka do 39° i powyżej, która wskazuje na zakażenie ogólne. Zwykle wyciek ropy z ucha jest bardzo obfity, przy czym ropa jest gęsta, wypływająca pod ciśnieniem z otworu w błonie. bębenkowej. Continue reading „Zewnetrzny przewód sluchowy”

Badanie rentgenowskie

We krwi stwierdzamy leukocytozę z przesunięciem wskaźnika na lewo. Rozpoznanie zapalenia wyrostka sutkowego jest nieraz trudne w tych przypadkach, w których objawy są nieznaczne. Jeśli Jednak w przebiegu ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego mamy utrzymujący się w ciągu 3 -4 tygodni obfity wyciek ropy, stany podgorączkowe i tkliwość na ucisk zewnętrznej powierzchni wyrostka sutkowego, to musimy rozpoznać zapalenie wyrostka sutkowego. Towarzyszy temu zwykle obniżenie tylno-górnej ściany zewnętrznego przewodu słuchowego. Z badań pomocniczych należy pamiętać o badaniu rentgenowskim i badaniu krwi na zawartość krwinek białych. Continue reading „Badanie rentgenowskie”