Wirus Zika ad 7

Wirus prawdopodobnie pojawił się w Afryce Wschodniej, a następnie rozprzestrzenił się w Afryce Zachodniej, a następnie w Azji, w wyniku czego powstały wyraźne linie (Nigeryjski Klaster, Gromada MR766 i azjatycki genotyp) .101,117 Wszystkie szczepy obecnie związane z wybuchem w Ameryce są azjatyckiego genotypu i są najbliżej spokrewnione ze szczepami z Yap, Kambodży, Tajlandii i Polinezji Francuskiej.118 Szczepy z Ameryki, które były do tej pory badane, są genetycznie bardzo podobne do siebie, z około 99% homologią nukleotydową. Co więcej, wśród wszystkich szczepów wirusa Zika występuje silna konserwacja, z mniejszą niż 12% rozbieżnością na poziomie nukleotydów.119 Jest to ważne dla testów diagnostycznych, które opierają się na precyzyjnych sekwencjach i epitopach, a także na rozwoju terapii i szczepionek. . Aktualne dane dotyczące podobieństwa sugerują, że jakikolwiek produkt szczepionki opracowany przeciwko jakiemukolwiek szczepowi wirusa Zika powinien być ochronny przed wszystkimi szczepami. Sam charakter ścisłego powiązania między flawiwirusami jest odpowiedzialny za wyzwania związane z opracowaniem algorytmów diagnostycznych służących do rozróżniania tych wirusów. Continue reading „Wirus Zika ad 7”

Próby polityki zdrowotnej czesc 4

Odpowiedzi, które mogą się zmieniać w czasie, przedstawiają kwestię, czy badanie powinno obejmować więcej uczestników przez krótszy okres, czy też mniej uczestników przez dłuższy czas. Oczywiste znaczenie ma uzyskanie danych próbnych tak szybko, jak to możliwe, co sprzyja korzystaniu z większej liczby uczestników przez krótszy okres czasu, ale możliwość zmiennej odpowiedzi w czasie oznacza, że w idealnym przypadku eksperyment byłby być prowadzone aż do ustabilizowania się odpowiedzi. Kwestia ta jest szczególnie trudna, ponieważ okres obserwacji, wraz z resztą protokołu, musi zostać określony z góry, a niepewność co do tego, jak długo potrwa reakcja na stabilizację jest nieunikniona. Jak powinno się przypisywać poszczególnym pacjentom lub rodzinom zabiegi.
Proste losowe przypisanie da asymptotycznie bezstronny szacunek efektów leczenia, ale precyzję można poprawić za pomocą stratyfikacji, blokowania lub uogólnienia stratyfikacji26. Continue reading „Próby polityki zdrowotnej czesc 4”

Świadoma zgoda czesc 4

Takie podejście do uzyskania zgody może również zmniejszyć obawy co do możliwej stronniczości wyboru. Technologie informacyjne umożliwiają nowe sposoby prezentowania informacji i przekazywania uczestnikom pewnej kontroli, nawet w badaniach, w których badacze i uczestnicy nigdy się nie spotykają, ale nie rozwiązują kwestii związanych z koniecznością lub adekwatnością świadomej zgody. Jak opisali poniżej Kang, przepisy w Indiach wymagają, aby interakcje między osobami wyrażającymi zgodę były nagrywane na wideo w celu zwiększenia odpowiedzialności, z nadzieją na usprawnienie procesu zgody i zapewnienie jej odpowiedniości.
Świadoma zgoda jako proces służący poszanowaniu autonomicznych wyborów i ochrony ludzi przed zagrożeniami nie jest uniwersalnym rozwiązaniem i powinna być dostosowana do kontekstu. Indywidualna, interaktywna zgoda typu jeden na jeden wraz ze szczegółowymi informacjami na temat celu badania, a także jego ryzyka, korzyści i rozwiązań alternatywnych jest niezbędna, na przykład, do badań nad transferem genów o wysokich stawkach; jednak moim zdaniem nie ma potrzeby przeprowadzania badań obejmujących zdecy deryzowane zbiorcze dane kliniczne. Continue reading „Świadoma zgoda czesc 4”

Świadoma zgoda ad 8

Te zalety to grafika i animacja, objaśniające audio i wideo klipy, linki do dodatkowych informacji i interaktywne quizy, aby zapewnić zrozumienie. Chociaż wykorzystanie smartfonów i znajomość technologii mobilnych rośnie, to z pewnością nie są one równomiernie rozłożone wśród populacji. Ta nierównomierna dystrybucja może powodować stronniczość w zakresie selekcji, w odniesieniu do której uczestnicy są w stanie pobrać aplikację i ukończyć proces świadomej zgody i zadania badawcze. Jeszcze większym wyzwaniem etycznym jest niezdolność segmentów społeczeństwa do udziału w badaniach opartych na smartfonach ze względu na problemy związane z dostępem lub kosztami smartfonów lub łącznością danych.
Kolejnym kluczowym wyzwaniem związanym z badaniami opartymi na aplikacji i świadomą zgodą jest bezpieczeństwo danych i prywatność75. Continue reading „Świadoma zgoda ad 8”

Potencjalne skutki zarządzania opieką nad praktyką specjalistyczną w Uniwersyteckim Centrum Medycznym

Rozwój zarządzanej opieki stanowi szczególne wyzwanie dla akademickich ośrodków medycznych, ponieważ popyt na usługi specjalistów prawdopodobnie nadal będzie się zmniejszać1. Ponadto plany zarządzania opieką często wysyłają pacjentów do szpitali środowiskowych po niższych kosztach. centra mają utrzymywać wysoki poziom skierowań do specjalistów, będą musiały obsługiwać większą populację. Dochody z planów praktyk wydziałowych stanowiły 32,4 procent całkowitego przychodu amerykańskich szkół medycznych w roku podatkowym 1991. Od 1989 roku dochody te znacznie wzrosły zarówno w dolarach, jak i jako procent ogólnych dochodów, i stanowią największą część finansowania szkół medycznych.3 Wykorzystaliśmy trzy modele do oszacowania liczby zarejestrowanych osób, których duże akademickie centrum medyczne potrzebowałoby w swoim systemie opieki zdrowotnej (HMO), aby zachować obecny poziom dochodów specjalistów. Continue reading „Potencjalne skutki zarządzania opieką nad praktyką specjalistyczną w Uniwersyteckim Centrum Medycznym”

Rodzinny zespół raka trzustki i czerniaka z mutacją w genie supresorowym CDKN2 cd

W każdym przypadku mutacja Gly93Trp była obecna wraz z sekwencją CDKN2 typu dzikiego (normalnego). Ojciec nieporuszony probandem i dwoje rodzeństwa nie nosili mutacji CDKN2. Analiza wzoru dziedziczenia polimorficznych markerów DNA D9S171 i D9S157, które są związane z CDKN2, wykazała, że w obrębie rodziny mutacja CDKN2 była związana z pojedynczym haplotypem DNA. Wszyscy dotknięci członkowie rodziny mieli zarówno mutację Gly93Trp, jak i swoiste allele w D9S171 i D9S157, podczas gdy członkowie rodziny nie dotknięci chorobą nie mieli ani mutacji CDKN2, ani wzorca polimorfizmu w D9S171 i D9S157, które kosegregowały z chorobą (dane nie pokazane). Dyskusja
Badaliśmy rodzinę, w której mutacja CDKN2 ulegała kosegregacji z kilkoma rodzajami raka. Continue reading „Rodzinny zespół raka trzustki i czerniaka z mutacją w genie supresorowym CDKN2 cd”

Rodzinny zespół raka trzustki i czerniaka z mutacją w genie supresorowym CDKN2 ad

Jedyną tkanką dostępną od Temat II-2 była transdodenalna próbka z biopsji cienkoigłowej gruczolakoraka trzustki, dla której komórkowość nowotworową oszacowano na 40 procent. W przypadku podmiotu III-2 dostępne były dwie próbki biopsyjne średnio zróżnicowanego gruczolakoraka trzustki. Komórkę nowotworową guza oszacowano na zaledwie 5 procent w jednej z próbek i na 50 procent w drugiej. Okazało się, że próbka biopsyjna z Podmiotu III-3 zawiera około 30 procent komórek nowotworowych. DNA przygotowany z archiwalnych próbek tkanek nowotworowych reprezentował mieszaninę normalnego komórkowego (konstytucyjnego) DNA i DNA komórki rakowej. Continue reading „Rodzinny zespół raka trzustki i czerniaka z mutacją w genie supresorowym CDKN2 ad”

Neuropsychologia rozwojowa

Dziedzina neuropsychologii rozwojowej znacznie wzrosła od czasu wydania tej książki w 1984 roku. Autorzy wykonali świetną pracę polegającą na rewizji i aktualizacji ogromnej ilości materiałów klinicznych, które powinny być bardzo interesujące dla wielu specjalistów zajmujących się rozwojem dzieciństwa. Neuropsychologia rozwojowa składa się z czterech głównych sekcji i składa się z 30 rozdziałów. Część I to zwięzły przegląd rozwoju nerwowego i rozwoju różnych układów funkcjonalnych układu nerwowego. Część druga koncentruje się na zagadnieniach związanych z oceną noworodka i niemowlęcia, a także zawiera bardzo interesujący rozdział dotyczący pojęć krytycznych okresów, plastyczności i odzyskiwania funkcji. Continue reading „Neuropsychologia rozwojowa”