Mamy do czynienia z oderwaniem blaszki kostne glówki kosci

Mamy do czynienia z oderwaniem blaszki kostne główki kości. Ponieważ odłam kostny stanowi miejsce przyczepu więzadła pobocznego strzałkowego i ścięgna mięśnia dwugłowego, może dojść do znacznej chwiejności stawu, jeżeli nie usuniemy przemieszczenia i nie przymocujemy odłamu do łożyska pętlą drucianą. W tej postaci złamania dochodzi niekiedy do porażenia nerwu strzałkowego wspólnego; żeby me uszkodzić nerwu podczas odsłaniania główki kości strzałkowej, robimy cięcie podłużne Wzdłuż przedniej krawędzi główki, lecz nie odsłaniamy nerwu nawet wtedy, jeśli uległ porażeniu, ponieważ porażenie nie jest następstwem rozdarcia, a tylko rozciągnięcia nerwu. Unieruchomienie osiągamy przez tutor gipsowy dochodzący w górze do guza kości kulszowej a kończący się w dole tuż powyżej kostek. Po 10 dniach usuwamy tutor oraz szwy skórne, nakładamy opatrunek kleinowy podudzia, a na to nowy tutor i pozwalamy choremu wstać; opatrunek gipsowy usuwamy po upływie 3 tygodni. Continue reading „Mamy do czynienia z oderwaniem blaszki kostne glówki kosci”

Ruchomosc zmniejsza sie, a moze nawet znikac

Przedni brzeg wątroby jest ostry w stłuszczeniu wątroby, w marskości zanikowej i przerostowej, w raku i bąblowcu wątroby oraz w przypadkach wątroby żółciowej, natomiast zaokrąglony w wątrobie biernie przekrwionej, w skrobiawicy, czasami w stłuszczeniu wątroby. Guzowatość brzegu wątroby stwierdza się w raku i w kile wątroby. Dla kilakowej wątroby znamienne są duże zagłębienia brzegu wątroby, podobne do firanki podciągniętej ku górze. Zbitość i wrażliwość brzegu są zazwyczaj takie same jak odpowiednie cechy powierzchni wątroby. Wątroba jest ruchoma oddechowo tzn. Continue reading „Ruchomosc zmniejsza sie, a moze nawet znikac”

Wysunieto dwanascie propozycji

Wysunięto dwanaście propozycji. Po dalszej dyskusji utworzono kilka komisji, które miały wykonać różne zadania oparte na tych prepozycjach. Jedna grupa miała spotkać się z dyrektorem, nauczycielami wychowania fizycznego i radą uczniowską, ażeby zorientować się, co można by zrobić, by zapobiec podobnym wypadkom w przyszłości. Inna grupa postanowiła znaleźć odpowiedź, dlaczego właściwe sportowe zachowanie. się, jest sprawą ważną. Continue reading „Wysunieto dwanascie propozycji”

TEORIA „DODAWANIA”

TEORIA DODAWANIA. Teoria ta jest podstawą popularnego mniemania, że umysł jest magazynem faktów, uczenie się zaś jest procesem nabywania lub wchłaniania faktów. Im więcej faktów, tym więcej uczeń się uczy. Teoria ta, oczywiście, kładzie duży nacisk na zapamiętywanie, ponieważ uczenie się odbywa, prawdopodobnie, drogą zapamiętywania faktów. Teorię tę ilustruje się czasami porównując uczniów do pustych dzbanów, które czekają na napełnienie. Continue reading „TEORIA „DODAWANIA””

Prawda jest, ze ludzie poznaja fakty i ucza sie nowych wiadomosci, ale czynia to wlaczajac je do uprzednich doswiadczen

Prawdą jest, że ludzie poznają fakty i uczą się nowych wiadomości, ale czynią to włączając je do uprzednich doświadczeń. Inaczej mówiąc, poznajemy fakty i wiadomości w powiązaniu z innymi wiadomościami, umiejętnościami, potrzebami, pojęciami, stanowiącymi już część życia i doświadczenia osoby uczącej się. Jeżeli to, czego się uczymy, nie staje się czymś koniecznym lub pożytecznym dla naszego działania jako jednostek, szybko zostaje zapomniane. Możemy zapamiętać jakiś oddzielny fragment, wiedzy na krótki czas, żeby zdać egzamin i w ten sposób uniknąć kary w formie złego stopnia lub niezadowolenia nauczyciela, którego lubimy i szanujemy. Kiedy jednak otrzymało się stopień, a nauczyciel jest z odpowiedzi zadowolony, bezużyteczny materiał przechodzi w otchłań zapomnienia. Continue reading „Prawda jest, ze ludzie poznaja fakty i ucza sie nowych wiadomosci, ale czynia to wlaczajac je do uprzednich doswiadczen”

Faza 2 Próba Ponatinib w Philadelphia Chromosom-dodatnie białaczki

Ponatynib jest silnym doustnym inhibitorem kinazy tyrozynowej niezmutowanego i zmutowanego BCR-ABL, w tym BCR-ABL z oporną na inhibitor kinazy tyrozynowej mutacją treoniny do izoleucyny w pozycji 315 (T315I). Przeprowadziliśmy drugą fazę badania ponatynibu u pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową (CML) lub ostrą białaczką limfoblastyczną z chromosomem Philadelphia (ang. Ph-positive ALL). Metody
Do badania zakwalifikowano 449 ciężko leczonych pacjentów, u których wystąpił CML lub Ph-dodatni ALL z opornością na niedozwolone działania niepożądane ze strony dazatynibu lub nilotynibu lub z mutacją BCR-ABL T315I. Continue reading „Faza 2 Próba Ponatinib w Philadelphia Chromosom-dodatnie białaczki”

Sekwencjonowanie kliniczne całego egzaminu w celu rozpoznania zaburzeń mendlowskich AD 6

Zakres ubezpieczenia był podobny do ustalonych testów genetycznych. Sekwencjonowanie Exome
Około 200 000 do 400 000 wariantów pojedynczych nukleotydów i małe zmiany insercji i delecji zidentyfikowano w osobistym genomie każdego pacjenta przez porównanie z aktualną referencyjną haploidalną sekwencją ludzkiego genomu (ludzki genom 19). Filtrowanie wieloetapowe zachowało około 400 do 700 wariantów o potencjalnej przydatności klinicznej na próbkę (rys. i tabela 2). Continue reading „Sekwencjonowanie kliniczne całego egzaminu w celu rozpoznania zaburzeń mendlowskich AD 6”

Świadoma zgoda ad 5

Wbudowane quizy oceniają zrozumienie i poprawiają nieporozumienia kluczowych funkcji próbnych; przykład kwestionariusza oceny wiedzy e-zgodnej jest dostępny na stronie www.youtube.com/watch.v=HtLuqJdYuoQ.54 Uczestnik musi mieć możliwość udzielenia odpowiedzi na pytania w trakcie procesu świadomej zgody przez telefon, w czasie rzeczywistym wideo lub wiadomości elektronicznych, a dyskusja może być prowadzona przez przegląd błędów uczestnika. Większość badań wykazała, że odwołanie się przez uczestników do kluczowych faktów dotyczących badania jest lepsze dzięki wykorzystaniu e-zgody z tymi interaktywnymi funkcjami niż z papierowymi formularzami. 53-58 Uczestnicy i pracownicy zwykle preferują e-przyzwolenie poprzez świadomą zgodę na papierze56. 57,59 Uczestnicy mogą podpisywać się elektronicznie za pomocą haseł znanych tylko uczestnikowi lub za pomocą koniuszka palca na urządzeniu mobilnym.50. Gdy e-zgłoszenie odbywa się zdalnie, tożsamość osoby, która wyraża zgodę, może zostać potwierdzona na kilka sposobów, takich jak: podpis cyfrowy, nazwa użytkownika i hasło lub dane biometryczne.50 Uczestnicy otrzymują kopię wypełnionego formularza e-zgody, który można dostarczyć drogą elektroniczną. Continue reading „Świadoma zgoda ad 5”

Świadoma zgoda ad 10

Na początku 2014 r. Dostarczył instrukcje dotyczące informacji, które należy przekazać uczestnikom, zawierał wymóg wyraźnego zapisu twarzy i głosów uczestników oraz badaczy lub wyznaczonych osób, podkreślenia poufności i stwierdził, że nagrania miały być archiwizowane minimum 5 lat.93 Po wielu eksperymentach i dyskusjach w ciągu ostatnich 2 lat w Indiach, wyciągnięto wiele wniosków i opracowano standardowe procedury operacyjne 94, ale nadal potrzebna jest jasność zarówno w odniesieniu do procesu, jak i niektórych kwestii etycznych. Utworzenie zapisu wideo procesu zgody w pracowitym środowisku klinicznym nie jest proste. Wymaga cichego pomieszczenia, które jest wystarczająco duże, aby pomieścić co najmniej cztery osoby: przyszły uczestnik procesu; badacz lub osoba wyznaczona; świadek, w przypadku gdy uczestnik jest analfabetą; i kamerzystę, który pomimo możliwości korzystania z małych kamer o wysokiej rozdzielczości wciąż musi mieć wystarczającą odległość od zapisywanych, aby zarejestrować dwie lub trzy osoby przechodzące dokumenty zgody, dyskusję oraz parafowanie i podpisy. W przypadku rekrutacji dzieci pokój musi być wystarczająco duży, aby pomieścić dodatkowych członków rodziny. Continue reading „Świadoma zgoda ad 10”

Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów ad 5

Leki stosowane w rehabilitacji z zaburzeń związanych z używaniem opioidów, zgodnie z celem leczenia pacjenta. Pacjenci, którzy rozpoczynają leczenie naltreksonem, muszą być wolni od fizjologicznej zależności od opioidów (np.> 7 dni bez ostrych objawów odstawienia) (Tabela 5). Status bez opioidów można ustalić za pomocą próbki moczu bez opioidów i prowokacji od 0,8 do 1,6 mg dożylnego lub domięśniowego naloksonu bez objawów odstawienia w ciągu najbliższych 15 do 30 minut przed otrzymaniem naltreksonu (w dawce 50 mg), ten sam dzień. Alternatywnym wyzwaniem jest podawanie doustnie małej dawki naltreksonu (np. 12,5 do 25 mg), a jeśli w ciągu następnych 4 godzin nie zaobserwuje się żadnego odstawienia, należy podać 50 mg doustnie. Continue reading „Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów ad 5”