zapalenie wyrostka sutkowego Belzolda

Wreszcie na szczycie wyrostka powstaje ropień, gdy nastąpi przebicie lub wytworzenie się przetoki pod powłoki tej okolicy, W wyrostku sutkowym słabo upowietrznionym z grubą warstwą korową może nastąpić przebicie ropy pod przyczep mięśnia mostkowo-sutkowo-obojczykowego i wytworzenie się ropnia lub ropowicy w głębokich warstwach szyi lub karku, Widoczne jest wówczas obrzmienie i wypuklenie na szyi poniżej wyrostka sutkowego, często z nim zlewające się. Tę postać nazywamy zapaleniem wyrostka sutkowego Belzolda (mastoiditis Bezoldi) od nazwiska autora, który ją po raz pierwszy opisał. Postać ta nieraz jest dla lekarza trudna do rozpoznania, gdyż często brak jest wycieku ropnego z ucha i bó1ów w uchu, Sprawa chorobowa zaś toczy się w samym szczycie wyrostka, na którego wewnętrznej powierzchni pod przyczepem mięśni wytwarza się w kości przetoka ropna w tzw. wcięciu (incisura mastoidea). Ta postać zapalenia wyrostka sutkowego rozwija się zwykle długo i nie daje początkowo wyraźnych objawów, dopóki nie wystąpią zmiany na bocznej ścianie szyi. Continue reading „zapalenie wyrostka sutkowego Belzolda”

usuwamy krwiak palcem

Po wywierceniu otworu- o średnicy 1 cm, odsłaniamy przestrzeń nadoponową i jeżeli krwiak znajduje się w tym miejscu, trafiamy od razu na skrzepy krwi. Po rozszerzeniu otworu kleszczami kostnymi, przede wszystkim w dół , usuwamy krwiak palcem lub aparatem ssącym, zwracając uwagę Opona Tuerda na zabarwienie krwi. Jeżeli krew nie ma wyglądu krwi tętniczej, źródłem krwawienia jest prawdopodobnie jedna z żył towarzyszących tętnicy oponowej (a. meningea media). Jeżeli po usunięciu skrzepów i krwi płynnej nie ma już krwawienia, nie robimy dalszych poszukiwań i zamykamy ranę po włożeniu cienkiego sączka gumowego; sączek usuwamy po upływie 24 godzin. Continue reading „usuwamy krwiak palcem”

ZLAMANIE KOSCI STRZALKOWEJ

ZŁAMANIE KOŚCI STRZAŁKOWEJ Kość strzałkowa nie służy do obciążania, a jest jedynie rusztowaniem mięśni; z tego względu stosowanie opatrunku gipsowego marszowego nie jest konieczne w złamaniu trzonu lub górnej nasady kości strzałkowej. Złamanie dolnej nasady kości strzałkowej jest złamaniem kostnym podudzia; złamania te omówimy w osobnym rozdziale. Pierwsza możliwość. Złamaniu uległ trzon kości strzałkowej. W tym przypadku nakładamy opatrunek kleinowy na podudzie, a na to tutor gipsowy od guzowatości kości piszczelowej prawie do kostek podudzia; chory może zacząć chodzić niezwłocznie po wyschnięciu gipsu Po upływie 4 tygodni zdejmujemy opatrunek gipsowy, a jeżeli chory skarży się jeszcze na bóle, nakładamy opatrunek kleinowy na podudzie na okres 3 tygodni. Continue reading „ZLAMANIE KOSCI STRZALKOWEJ”

W zlamaniu z wyraznym przemieszczeniem wstrzykujemy do szpary zlamania 20 ml 2% roztworu nowokainy

W złamaniu z wyraźnym przemieszczeniem wstrzykujemy do szpary złamania 20 ml 2% roztworu nowokainy, a prócz tego wstrzykujemy aż do kości 5 ml tegoż roztworu po obu stronach. W połowie odległości między szczytem kostki a szczytem pięty; po upływie 15 minut przebijamy przez piętę gwóźdź Steinmanna, nakładamy pałąki z ruchomymi nasadkami i nastawiamy złamanie w aparacie śrubowym pod kontrolą ekranu. Po nałożeniu opatrunku gipsowego rozcinamy go natychmiast aż do skóry. Teraz układamy kończynę na podstawce i obciążamy wyciąg ciężarem 3 kg, unosimy dolną krawędź łóżka i dajemy pudełko jako podpórkę pod zdrową stopę. Po 8 dniach usuwamy gwóźdź i opatrunek gipsowy, a nakładamy opatrunek gipsowy marszowy, ujmujący podudzie i udo do połowy . Continue reading „W zlamaniu z wyraznym przemieszczeniem wstrzykujemy do szpary zlamania 20 ml 2% roztworu nowokainy”