Watroba i pecherzyk moga byc niewyczuwalne nawet pomimo ich powiekszenia

Wątroba i pęcherzyk mogą być niewyczuwalne nawet pomimo ich powiększenia lub obniżenia się jeżeli pokład tłuszczowy w powłokach brzusznych jest duży powłoki brzuszne są bardzo napięte, bolesne lub obrzękłe, brzuch silnie wzdęty lub gdy w jamie otrzewnej zbiera się dużo płynu. W przypadkach dużej puchliny brzusznej można jednak czasami wyczuć wątrobę stosując metodę potrącania w postaci oderwanych pchnięć palcami ręki, położonej w okolicy prawego podżebrza. Jeżeli i ta metoda zawodzi, próbujemy wtenczas zbadać obmacywaniem wątrobę w ten sposób, że jedną dłonią uciskamy brzuch w lewym dole biodrowym i w chwili nagłego oderwania tej dłoni staramy się dotrzeć do wątroby palcami drugiej dłoni położonej w prawym podżebrzu. Wątroba jest wyczuwalna, gdy jest powiększona lub obniżona, rzadko także gdy jest zmniejszona. W jednych przypadkach daje się zupełnie wyraźnie wyczuć przedni jej brzeg, w innych wyczuwa się tylko przyleganie do przedniej ściany brzucha ciała bardziej zbitego. Za przynależnością wyczuwalnego brzegu do wątroby przemawiają: 1) osiowa ruchomość oddechowa wyczuwanego brzegu; 2) wyczuwalne w nim wcięcie dla pęcherzyka i dla więzadła obłego; 3) niemożność oddzielenia go od łuku żebrowego i wyrostka mieczykowatego; Wątrobę zmniejszoną wyczuwa się czasami w nadbrzuszu w przypadkach znacznego ścieńczenia ściany brzusznej, jak o tym można się przekonać, np. zanikowej marskości wątroby. Gdy wątroba jest powiększona, przede wszystkim przedni jej brzeg przesuwa się ku dołowi. Dlatego też rozmiary wątroby określa się przez podanie, ile palców przedni jej brzeg wystaje spod łuku żebrowego w prawej linii środkowej obojczykowej i w prawej linii środkowej pachowej oraz gdzie się on znajduje w linii pośrodkowej ciała. [więcej w: Ginekolog łódź, ginekolog, USG tarczycy ]

Zlamanie kosci podudzia B

Jeżeli zdjęcie kontrolne wykaże po 2 miesiącach dostateczną kostninę, zdejmujemy opatrunek gipsowy i nakładamy opatrunek kleinowy na podudzie; który usuwamy po upływie 3 tygodni. Złamanie kości podudzia B. Złamanie trzonów obu kości podudzia a) Przeważającą postacią jest złamanie skrętowe z długimi, skośnymi powierzchniami złamania; szpara złamania znajduje się najczęściej na granicy środkowej i dolnej trzeciej części kości piszczelowej z jednoczesnym złamaniem kości strzałkowej w górnej trzeciej części. Typowym przemieszczeniem jest przemieszczenie górnego odłamu do przodu, do środka i w dół a dolnego do tyłu, w górę i w bok. b) Złamanie ze zgięcia występuje najczęściej w środkowej trzeciej części kości. c) Złamanie poprzeczne wieloodłamowe z drobnymi odłamami powstaje w następstwie urazu bezpośredniego, a znajduje się na poziomie zadziałania urazu. [przypisy: USG piersi, ginekolog, Ginekolog łódź ]