zapalenie wyrostka sutkowego Belzolda

Wreszcie na szczycie wyrostka powstaje ropień, gdy nastąpi przebicie lub wytworzenie się przetoki pod powłoki tej okolicy, W wyrostku sutkowym słabo upowietrznionym z grubą warstwą korową może nastąpić przebicie ropy pod przyczep mięśnia mostkowo-sutkowo-obojczykowego i wytworzenie się ropnia lub ropowicy w głębokich warstwach szyi lub karku, Widoczne jest wówczas obrzmienie i wypuklenie na szyi poniżej wyrostka sutkowego, często z nim zlewające się. Tę postać nazywamy zapaleniem wyrostka sutkowego Belzolda (mastoiditis Bezoldi) od nazwiska autora, który ją po raz pierwszy opisał. Postać ta nieraz jest dla lekarza trudna do rozpoznania, gdyż często brak jest wycieku ropnego z ucha i bó1ów w uchu, Sprawa chorobowa zaś toczy się w samym szczycie wyrostka, na którego wewnętrznej powierzchni pod przyczepem mięśni wytwarza się w kości przetoka ropna w tzw. wcięciu (incisura mastoidea). Ta postać zapalenia wyrostka sutkowego rozwija się zwykle długo i nie daje początkowo wyraźnych objawów, dopóki nie wystąpią zmiany na bocznej ścianie szyi. Continue reading „zapalenie wyrostka sutkowego Belzolda”

Jezeli nie da sie stwierdzic miejsca urazu, szukamy celem wyjasnienia

Jeżeli nie da się stwierdzić miejsca urazu, szukamy celem wyjaśnienia, po której stronie nastąpił uraz, następujących objawów pośrednich: 1. krwawienia z ucha, 2. podbiegnięć krwawych, typowych dla niektórych postaci złamania: podbiegnięcia krwawego oczodołów (w złamaniu kości dołu przedniego jamy czaszkowej), podbiegnięcia tylnej ściany gardła (w złamaniu kości dołu środkowego jamy czaszkowej), podbiegnięcia wyrostka sutkowego (w złamaniu kości dołu tylnego jamy czaszkowej), 3. wytrzeszczu gałki ocznej, 4. porażeń nerwów czaszkowych: twarzowego, odwodzącego, okoruchowego, 5. Continue reading „Jezeli nie da sie stwierdzic miejsca urazu, szukamy celem wyjasnienia”

Rozszerzamy otwór kleszczami kostnymi

U chorych po 40 roku życia krwiak nadoponowy występuje często obustronnie. Z tego względu Bailey poleca w tych wypadkach wiercenie PC) obu stronach czaszki. Jeżeli po usunięciu krwiaka i krwi płynnej dochodzi ponownie do gromadzenia się krwi w ranie, należy wyszukać i podwiązać krwawiące naczynie. Rozszerzamy otwór kleszczami kostnymi w kierunku podstawy czaszki w dół. Niekiedy, wyjątkowo zresztą, w czasie rozszerzania otworu krew tętnicza tryska z kości (naczynie może przebiegać głęboko w rowku kostnym); zamykamy wówczas rowek drzazgą kostną lub, jeżeli nie mamy nic innego pod ręką, wyjałowioną drzazgą drewnianą z zapałki. Continue reading „Rozszerzamy otwór kleszczami kostnymi”

Ruchomosc zmniejsza sie, a moze nawet znikac

Przedni brzeg wątroby jest ostry w stłuszczeniu wątroby, w marskości zanikowej i przerostowej, w raku i bąblowcu wątroby oraz w przypadkach wątroby żółciowej, natomiast zaokrąglony w wątrobie biernie przekrwionej, w skrobiawicy, czasami w stłuszczeniu wątroby. Guzowatość brzegu wątroby stwierdza się w raku i w kile wątroby. Dla kilakowej wątroby znamienne są duże zagłębienia brzegu wątroby, podobne do firanki podciągniętej ku górze. Zbitość i wrażliwość brzegu są zazwyczaj takie same jak odpowiednie cechy powierzchni wątroby. Wątroba jest ruchoma oddechowo tzn. Continue reading „Ruchomosc zmniejsza sie, a moze nawet znikac”

Podobnie gdy badamy proces uczenia sie musimy pamietac, ze nie istnieje on oddzielnie i samoistnie

Podobnie gdy badamy proces uczenia się musimy pamiętać, że nie istnieje on oddzielnie i samoistnie. W pierwszych sześciu rozdziałach książki rozpatrywaliśmy zagadnienie uczenia się w takiej lub innej formie, bezpośrednio lub pośrednio. Podkreślamy ten moment, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo (psychologowie czasami ponoszą tu również winę) pojmowania uczenia się jako czegoś oddzielnego, co można w jakiś sposób wyodrębnić z doświadczenia człowieka i jego postępowania. Dlatego też nasze rozważania na temat procesu uczenia się w tym rozdziale i kilku następnych rozpatrują uczenie się raczej. jako jedną ze stron zachowania się niż jako rodzaj zachowania. Continue reading „Podobnie gdy badamy proces uczenia sie musimy pamietac, ze nie istnieje on oddzielnie i samoistnie”