Faza 2 Próba Ponatinib w Philadelphia Chromosom-dodatnie białaczki AD 5

Charakterystyka demograficzna i kliniczna pacjentów na linii podstawowej. Charakterystykę demograficzną i wyjściową pacjentów podsumowano w tabeli oraz w tabeli S1 w dodatkowym dodatku. Trzydzieści siedem procent pacjentów otrzymało dwa inhibitory kinazy tyrozynowej (imatinib, dasatinib, nilotynib lub bosutinib), a 55% otrzymało trzy lub więcej. Inne wcześniejsze terapie obejmowały cytarabinę (w 23%) i interferon alfa (w 34%). Continue reading „Faza 2 Próba Ponatinib w Philadelphia Chromosom-dodatnie białaczki AD 5”

Faza 2 Próba Ponatinib w Philadelphia Chromosom-dodatnie białaczki AD 11

Spekulujemy, że stosowanie ponatynibu we wcześniejszych stadiach choroby może zapobiec pojawieniu się oporności wywołanej mutacjami. Mechanizmy oporności na ponatynib przy braku mutacji pozostają nieznane. Wskaźniki odpowiedzi były wysokie wśród pacjentów z CML w fazie przewlekłej, którzy nie mieli wykrywalnych mutacji BCR-ABL, a także u pacjentów z mutacjami innymi niż T315I. Wskaźniki odpowiedzi były wyższe wśród pacjentów z T315I, który jest oporny na wszystkie inne terapie celowane. Continue reading „Faza 2 Próba Ponatinib w Philadelphia Chromosom-dodatnie białaczki AD 11”

Faza 2 Próba Ponatinib w Philadelphia Chromosom-dodatnie białaczki AD 9

Mediana względnej intensywności dawki (proporcja podawanych dawek w stosunku do planowanych dawek) wynosiła 0,84. Zmniejszenie dawki nastąpiło u 55% pacjentów (mediana czasu do zmniejszenia dawki, 2,3 miesiąca, zakres od dnia do 19 miesięcy), a 67% pacjentów miało co najmniej jedną przerwę w dawkowaniu. Tabela 4. Tabela 4. Continue reading „Faza 2 Próba Ponatinib w Philadelphia Chromosom-dodatnie białaczki AD 9”

Sekwencjonowanie kliniczne całego egzaminu w celu rozpoznania zaburzeń mendlowskich AD 9

Na przykład 7 pacjentów, w tym ci z mutacjami w ARID1A, ARID1B (u 2 pacjentów), KANSL1, SMARCB1, SRCAP i C5orf42, nie otrzymaliby diagnozy, gdyby badanie to przeprowadzono przed 2012 r., Kiedy niektóre raporty z badań stały się dostępne . Okresowe monitorowanie literatury i baz danych może zatem pomóc w zdiagnozowaniu wielu dodatkowych przypadków Dodatkowe informacje z badań rodzinnych lub dalsze informacje zwrotne od lekarzy kierujących mogą również ustalić więcej diagnoz wśród przypadków w naszym badaniu, które nie zostały jeszcze zidentyfikowane poprzez sekwencjonowanie całego egzonu. Potwierdzenie kliniczne jest często jedynym sposobem ustalenia wiarygodności diagnozy. Często nie jest dostępny drugi test laboratoryjny, aby niezależnie potwierdzić diagnozę. Continue reading „Sekwencjonowanie kliniczne całego egzaminu w celu rozpoznania zaburzeń mendlowskich AD 9”

Wirus Zika ad 8

Niemniej jednak, biorąc pod uwagę historycznie wysoką zachorowalność na dengę w regionie i niedawne doświadczenia z wirusem chikungunya w obu Amerykach, należy spodziewać się milionów infekcji wirusami Zika w miarę rozprzestrzeniania się wirusa.132-135 Jeśli Brazylia będzie służyć jako wodzirej dla w pozostałej części Ameryki Łacińskiej i na Karaibach znaczna liczba niemowląt z małogłowiem i innymi niekorzystnymi skutkami ciąży mogła zostać zidentyfikowana w nadchodzących miesiącach. Potencjalne obciążenie związane z chorobą z zespołu Guillain-Barré jest trudne do oszacowania, biorąc pod uwagę trudności związane z diagnozą serologiczną w obszarach, gdzie denga jest endemiczna, oraz niedostateczność opublikowanych danych dotyczących aktualnej częstości występowania. Podstawowe powody pojawienia się wirusa Zika w ostatniej dekadzie nie są znane. Niedawne globalne wzrosty częstości występowania i rozprzestrzeniania się dengi, chikungunya, a teraz wirusa Zika – wszystkie z A. aegypti jako głównym wektorem – sugerują wspólne podstawowe mechanizmy ich powstawania, takie jak globalizacja i urbanizacja.132,136 Inne możliwe wyjaśnienia obejmują mutacje wirusowe wpływające na transmisja lub wirulencja i wirusowe wprowadzenie do uprzednio nieeksponowanych populacji, prowadzące do rozprzestrzeniania się epidemii. Continue reading „Wirus Zika ad 8”

Próby polityki zdrowotnej

Badania kliniczne są najczęściej kojarzone z lekami i urządzeniami, ale istnieją godne uwagi przykłady badań, które obejmują politykę zdrowotną. Wiele takich testów testuje innowacje w zakresie świadczenia usług, podczas gdy inne koncentrują się na zachętach finansowych dla pacjentów lub usługodawców. Ten przegląd prób dotyczących polityki zdrowotnej nie ma być kompleksowy; raczej głównie rozważamy próby zachęt finansowych ze względu na ich znaczenie dla porządku publicznego. Próby różnych planów ubezpieczeniowych mogą, na przykład, różnić się stopniem podziału kosztów ponoszonym przez pacjenta lub zakresem objętych usług, lub mogą zmieniać warunki zwrotu dostawcy. Próby, które zmieniają ceny płacone przez pacjentów
Tabela 1. Continue reading „Próby polityki zdrowotnej”

Świadoma zgoda

Ten przegląd wieloczęściowy zawiera przegląd innowacyjnych podejść do poprawy i poszerzenia procesu świadomej zgody naukowców i uczestników, a także krótkie eseje dotyczące konkretnych obszarów innowacji. Zmieniające się oblicze świadomej zgody
Christine Grady, RN, Ph.D.
W klasycznej interakcji, w której uzyskano świadomą zgodę na badania, badacz przedstawia potencjalnemu uczestnikowi informacje dotyczące nowej interwencji terapeutycznej, diagnostycznej lub profilaktycznej, a następnie prosi uczestnika o przeczytanie i podpisanie szczegółowego pisemnego dokumentu zgody. Ten tradycyjny prototyp staje się przestarzały. Świadoma zgoda, która jest etycznie niezbędna w większości badań klinicznych, respektuje prawa osób do decydowania, czy udział w badaniu jest zgodny z ich interesami, w tym ich interesami w zakresie ochrony przed wyzyskiem i krzywdą.1,2 W procesie świadomej zgody uczestnicy mają możliwość zrozumienia istotnych informacji o uczestnictwie w badaniach i dokonania dobrowolnego wyboru. Continue reading „Świadoma zgoda”

Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów ad 8

Rozważania obejmują koszty; dostępność kliniki metadonowej i lekarzy przeszkolonych w podawaniu buprenorfiny; dopasowanie czynników demograficznych, poziomu wykształcenia i sytuacji społeczno-ekonomicznej między pacjentem a programami leczenia; współistniejące schorzenia medyczne i psychiczne pacjenta; oraz indywidualny klinicysta i preferencje pacjenta.65 Bezpośrednie porównania między metadonem i buprenorfiną pokazują, że oba podejścia poprawiają wyniki, ale większość badań sugeruje, że utrzymanie metadonu może wiązać się z wyższym odsetkiem retencji pacjenta.10,50,65-67 Również buprenorfina jest droższa niż metadon, a prywatna opłaty biurowe za buprenorfinę mogą przekraczać zwykłe koszty leczenia kliniki metadonowej. Jednakże, buprenorfina jest bezpieczniejsza niż metadon podczas indukcji i może być podawana w biurach wyszkolonych klinicystów; dostępność leczenia w klinikach poprawia dostęp do opieki nad opioidami.
Nie ma powszechnej zgody na to, jak długo pacjent powinien nadal otrzymywać leczenie podtrzymujące. Niektórzy klinicyści wolą pracować z pacjentami, próbując przerwać leczenie po około roku, a inni podkreślają wysoki wskaźnik nawrotów i zgonów spowodowanych przedawkowaniem po opuszczeniu tych programów i sugerują, że leczenie powinno być otwarte i potencjalnie przez całe życie.
Wreszcie, tak jak ten artykuł zawiera szeroki przegląd medycznie nadzorowanego wycofania, ten przegląd rehabilitacji skupia się tylko na najczęściej stosowanych podejściach. Continue reading „Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów ad 8”