Ropien

W przypadkach zaniedbanych wytwarza się również przetoka w kości skroniowej, prowadząca na zewnętrzną jej powierzchnię przeważnie na wysokości jamy sutkowej lub na szczycie wyrostka. Często też wytwarza się ropień podokostnowy, powodujący obrzęk i wypuklenie miękkich części pokrywających wyrostek sutkowy, Ropień podokostnowy zewnętrzny powoduje odchylenie małżowiny usznej ku przodowi i ku dołowi. Wypuklenie zewnętrznej powierzchni wyrostka sutkowego może obejmować całą powierzchnię wyrostka lub tylko pewną jej okolicę. Ropień taki może utworzyć się w okolicy skroniowej (abscessus regionis temporalis); wówczas małżowina uszna odstaje ku dołowi i do przodu. Rzadziej wytwarza się ropień okolicy jarzmowej w rzadko spotykanych komórkach jarzmowych (abscessus regionis zygomaticae vel zygomatitis). Continue reading „Ropien”

ZAMKNIETE ZLAMANIE KOSCI PODUDZIA

ZAMKNIĘTE ZŁAMANIE KOŚCI PODUDZIA A. Złamanie trzonu kości piszczelowej W tym złamaniu zwracamy szczególną uwagę na następujące szczegóły: 1. W przypadku złamania kości piszczelowej bez równoczesnego złamania kości strzałkowej może dojść do skrócenia tylko w razie zwichnięcia górnego lub dolnego stawu piszczelowo-strzałkowego; do zwichnięcia stawu górnego dochodzi częściej, gdyż aparat więzadłowy górnego stawu jest słabszy niż dolnego. Zwichnięciu tego stawu może towarzyszyć porażenie nerwu strzałkowego. 2. Continue reading „ZAMKNIETE ZLAMANIE KOSCI PODUDZIA”

Obmacywanie watroby

Oglądaniem można stwierdzić w okolicy prawego podżebrza blizny po pijawkach oraz po przebytych operacjach na pęcherzyku żółciowym, a w chorobach serca niekiedy tętnienie wątroby. b) Obmacywanie wątroby Obmacywanie wątroby jest najważniejszą z podstawowych metod fizycznych badania wątroby i pęcherzyka. W ostrych zapaleniach i w zaostrzeniach przewlekłego zapalenia pęcherzyka i przewodów żółciowych metodą tą nieraz stwierdza się powierzchowną lub głęboką przeczulicę powłok w okolicy wątroby (tzw. pasmo wątrobowe Heada) oraz wzmożone napięcie powłok brzusznych, zwłaszcza gdy w sprawę chorobową wciągnięta jest otrzewna. Przeczulica może być tak znaczna, że uniemożliwia obmacywanie wątroby, Wzmożone napięcie powłok brzusznych w okolicy prawego podżebrza stwierdza się wyraźnie, gdy uciska się z lekka palcami płasko położonej dłoni prawe podżebrze, szczególnie miejsce rzutu pęcherzyka, i porównawczo lewe podżebrze. Continue reading „Obmacywanie watroby”

Ruchomosc zmniejsza sie, a moze nawet znikac

Przedni brzeg wątroby jest ostry w stłuszczeniu wątroby, w marskości zanikowej i przerostowej, w raku i bąblowcu wątroby oraz w przypadkach wątroby żółciowej, natomiast zaokrąglony w wątrobie biernie przekrwionej, w skrobiawicy, czasami w stłuszczeniu wątroby. Guzowatość brzegu wątroby stwierdza się w raku i w kile wątroby. Dla kilakowej wątroby znamienne są duże zagłębienia brzegu wątroby, podobne do firanki podciągniętej ku górze. Zbitość i wrażliwość brzegu są zazwyczaj takie same jak odpowiednie cechy powierzchni wątroby. Wątroba jest ruchoma oddechowo tzn. Continue reading „Ruchomosc zmniejsza sie, a moze nawet znikac”

Stopien zbitosci watroby moze byc rózny

Stopień zbitości wątroby może być różny, zaczynając od zbitości napiętego mięśnia. Najtwardsza bywa wątroba, gdy w niej rozwija się bąblowiec wielopęcherzowy. W tej chorobie wątroba może być twarda jak żelazo. Coraz mniej twardsza jest wątroba skrobiawicza, rakowa i wątroba w marskości zanikowej. Zbitość wątroby i jej brzegu może być równomierna lub nierównomierna. Continue reading „Stopien zbitosci watroby moze byc rózny”

Powiedzmy na przyklad, ze masz nauczyc sie na pamiec utworu poetyckiego, skladajacego sie z dwunastu czterowierszowych strofek

Powiedzmy na przykład, że masz nauczyć się na pamięć utworu poetyckiego, składającego się z dwunastu czterowierszowych strofek. Jeżeli według twojej teorii uczenie się przebiega stopniowo krok po kroku, będziesz się uczyć wiersza po wierszu, strofki po strofce, aż nauczysz się całego utworu. Możesz nawet nie pomyśleć, że ważną rzeczą byłoby przed rozpoczęciem uczenia się na pamięć przeczytać całość. Jeżeli jednak jesteś zwolennikiem całościowej czy gestaltowskiej teorii uczenia się, przeczytasz kilka razy cały poemat i będziesz się starał zrozumieć jego myśl ogólną. Postępując zgodnie z pierwszą teorią, podzielisz utwór na części i zapamiętasz te części; zgodnie z drugą będziesz starał się zapamiętać utwór jako całość. Continue reading „Powiedzmy na przyklad, ze masz nauczyc sie na pamiec utworu poetyckiego, skladajacego sie z dwunastu czterowierszowych strofek”

Wszystkie dzieci czteroletnie klamia

Wszystkie dzieci czteroletnie kłamią. Czytałam o tym u Gesella . Te dwie matki mają uderzająco różne teorie uczenia się, przynajmniej jeśli chodzi o stosunek czteroletnich chłopców do prawdy i kłamstwa. Matka Leonarda uważa, że prawdomówność jest rzeczą pożądaną, czuje jednak, że nie należy robić tragedii, gdy skłamie synek, który ma dopiero cztery lata. Mówi ona, że nie może na razie nic zrobić, co pomogłoby mu nauczyć się prawdomówności. Continue reading „Wszystkie dzieci czteroletnie klamia”

TEORIA „DODAWANIA”

TEORIA DODAWANIA. Teoria ta jest podstawą popularnego mniemania, że umysł jest magazynem faktów, uczenie się zaś jest procesem nabywania lub wchłaniania faktów. Im więcej faktów, tym więcej uczeń się uczy. Teoria ta, oczywiście, kładzie duży nacisk na zapamiętywanie, ponieważ uczenie się odbywa, prawdopodobnie, drogą zapamiętywania faktów. Teorię tę ilustruje się czasami porównując uczniów do pustych dzbanów, które czekają na napełnienie. Continue reading „TEORIA „DODAWANIA””

Faza 2 Próba Ponatinib w Philadelphia Chromosom-dodatnie białaczki AD 2

Jednak od 37 do 52% pacjentów nie ma odpowiedzi, 3-8 i od 23 do 26% pacjentów ma początkową główną odpowiedź cytogenetyczną, która jest tracona przez 2 lata.3,9 Rokowanie dla tych pacjentów jest bardzo słabe. Z wyjątkiem niewielkiej liczby pacjentów, którzy są kandydatami do alogenicznego przeszczepu komórek macierzystych, pacjenci prawdopodobnie umrą z powodu białaczki. Ponatynib jest silnym doustnym inhibitorem kinazy tyrozynowej, aktywnym przeciwko niezmutowanym i zmutowanym BCR-ABL, w tym mutacji treoniny do izoleucyny w pozycji 315 (T315I), która występuje u 20% pacjentów z opornym na inhibitory kinazy tyrozynowej choroby i nadaje oporność na wszystkie inne zatwierdzone inhibitory kinazy tyrozynowej BCR-ABL. 10-17 W badaniach przedklinicznych, 40 nM ponatinibu (stężenie, które można osiągnąć u pacjentów otrzymujących dzienną dawkę .30 mg18), tłumiło pojawienie się jakiejkolwiek pojedynczej mutacji19. Continue reading „Faza 2 Próba Ponatinib w Philadelphia Chromosom-dodatnie białaczki AD 2”

Faza 2 Próba Ponatinib w Philadelphia Chromosom-dodatnie białaczki AD 8

Wysokie wskaźniki odpowiedzi zaobserwowano u pacjentów z mutacjami BCR-ABL, w tym u mutacji T315I, oraz u osób bez mutacji BCR-ABL (Tabela S6 w Dodatku Uzupełniającym) i nie zaobserwowano pojedynczej mutacji powodującej oporność na ponatynib (Załącznik D w Dodatku Uzupełniającym). CML Blast-Phase i Ph-Positive ALL
Wśród pacjentów z CML w fazie blastycznej 31% (95% CI, 20 do 44) miało główną odpowiedź hematologiczną przez 6 miesięcy (pierwotny punkt końcowy), 23% miało główną odpowiedź cytogenetyczną, a 18% miało całkowitą odpowiedź cytogenetyczną (Figura 1C). Tabela S9 w dodatkowym dodatku pokazuje wyniki u pacjentów z CML w fazie blastycznej i tymi z CML w fazie limfatycznej. Wśród pacjentów z ALL ze stopniem Ph dodatnim 41% (95% CI, 24 do 59) miało dużą odpowiedź hematologiczną, 47% miało główną odpowiedź cytogenetyczną, a 38% miało całkowitą odpowiedź cytogenetyczną (Figura 1D). Continue reading „Faza 2 Próba Ponatinib w Philadelphia Chromosom-dodatnie białaczki AD 8”