Próby polityki zdrowotnej

Badania kliniczne są najczęściej kojarzone z lekami i urządzeniami, ale istnieją godne uwagi przykłady badań, które obejmują politykę zdrowotną. Wiele takich testów testuje innowacje w zakresie świadczenia usług, podczas gdy inne koncentrują się na zachętach finansowych dla pacjentów lub usługodawców. Ten przegląd prób dotyczących polityki zdrowotnej nie ma być kompleksowy; raczej głównie rozważamy próby zachęt finansowych ze względu na ich znaczenie dla porządku publicznego. Próby różnych planów ubezpieczeniowych mogą, na przykład, różnić się stopniem podziału kosztów ponoszonym przez pacjenta lub zakresem objętych usług, lub mogą zmieniać warunki zwrotu dostawcy. Próby, które zmieniają ceny płacone przez pacjentów
Tabela 1. Tabela 1. Podsumowanie Opisy eksperymentów ubezpieczenia zdrowotnego RAND i Oregon. Dwa dobrze znane przykłady prób różniących ceny płacone przez pacjentów za opiekę to eksperyment RAND Health Insurance Experiment i Oregon Health Insurance Experiment; Tabela zawiera krótki opis każdego eksperymentu i jego odkrycia.1-7 Chociaż te dwie próby będą podstawą wielu wniosków wyciągniętych w tym przeglądzie, przeprowadzono inne podobne eksperymenty. W jednej z prób przeprowadzonych na obszarach wiejskich w Ghanie rodziny losowo przydzielono do otrzymywania bezpłatnej formalnej opieki medycznej lub kontynuowano płacenie opłat za użytkowanie (grupa kontrolna) .8,9 Celem było zwiększenie korzystania z formalnej opieki i zmniejszenie częstości występowania malarii po jeden sezon malarii. Osoby korzystające z bezpłatnej opieki korzystały z formalnej opieki o około 12% częściej niż osoby płacące zwykłe opłaty, a także stosowano mniejszą liczbę nieformalnych świadczeń. Nie było jednak istotnej różnicy w częstości występowania niedokrwistości między obiema grupami. Próba podobna do eksperymentu RAND, która miała podobne wyniki w zakresie korzystania z opieki, została przeprowadzona na obszarach wiejskich Chin. Ten eksperyment wykazał, że ceny wpływają na korzystanie z opieki w różnych kulturach.
Inna próba, próba pozapraktycznego wolnego zawału serca i ocena ekonomiczna (MI FREEE), miała na celu poprawę przestrzegania opieki poprzez udostępnienie czterech klas leków bezpłatnie ubezpieczonym komercyjnie pacjentom po ostrym zawale mięśnia sercowego, formą opartego na wartości ubezpieczenia. projekt.11 Pacjenci w grupie kontrolnej kontynuowali swoją zwykłą opiekę medyczną, co zwykle wymagało poniesienia opłaty. Adhezja w grupie kontrolnej była mniejsza niż 50% dla wszystkich czterech klas leków. Zwiększenie przyswajalności leków o 4 do 6 punktów procentowych i zmniejszenie częstości poważnych incydentów naczyniowych i rewaskularyzacji. Nie wykryto znaczącego wpływu na całkowity koszt leczenia; oszczędności uzyskane w związku z mniejszą liczbą zdarzeń medycznych w grupie otrzymującej bezpłatne leki z grubsza zrekompensowały dodatkowe koszty leków.
Wszystkie te próby wykazują analogię różnicy w skuteczności w porównaniu ze skutecznością w zwykłym badaniu klinicznym lub kwestią uogólnienia. Eksperyment RAND został przeprowadzony w czasie, gdy dominującym trybem amerykańskiego ubezpieczenia zdrowotnego było ubezpieczenie OC; jak to jest w przypadku tradycyjnego Medicare dzisiaj, nie było sieci dostawców. Wyniki eksperymentu mogły być inne, gdyby podział kosztów różnił się w jednym z dzisiejszych wąskich planów sieci
[hasła pokrewne: rehabilitacja ogólnoustrojowa, cena rezonansu magnetycznego kręgosłupa, lista leków refundowanych dla seniorów ]

Powiązane tematy z artykułem: cena rezonansu magnetycznego kręgosłupa lista leków refundowanych dla seniorów rehabilitacja ogólnoustrojowa