Próby polityki zdrowotnej ad

Oczywiście technologia medyczna uległa znacznym zmianom w ciągu ostatnich czterech dekad, więc nie wiemy, czy wyniki będą podobne dzisiaj. Wyniki eksperymentu Oregon są uzależnione od szczegółów programu Medicaid, a wyniki badania MI FREEE mogą nie zostać uogólnione na populację objętą ubezpieczeniem niekomercyjnym. Niemniej jednak eksperymenty RAND i Oregon miały wpływ. Na przykład, przedstawiając szacunkowe koszty proponowanych przepisów, Biuro Budżetowe Kongresu nadal używało eksperymentu RAND jako najlepszego oszacowania skutków podziału kosztów, po części dlatego, że nie było późniejszego podobnego procesu, a po części dlatego, że wyniki kolejnych badań obserwacyjnych były generalnie zgodne z wynikami eksperymentu RAND w odniesieniu do wykorzystania podziału kosztów.12-15 Ponadto, wkrótce po opublikowaniu wyników eksperymentu RAND, częstość odliczeń w ubezpieczeniach szpitalnych znacznie się zmniejszyło, chociaż próba ustalenia związku przyczynowo-skutkowego z wynikami eksperymentu byłaby spekulatywna.4 Wyniki eksperymentu Oregonu zostały wykorzystane przez administrację prezydenta Baracka Obamy do poparcia rozszerzenia Medicaid w celu objęcia wszystkich dorosłych osób o niskich dochodach. , 17
Opisane próby były skoncentrowane na umowie ubezpieczenia. Próby mogą również przetestować zachęty finansowe lub inne zachęty dla konsumentów do poprawy nawyków zdrowotnych, takich jak dieta, aktywność fizyczna i używanie tytoniu.18-21
Próby, które różnią się od refundacji
Jednostkami obserwacji w próbach oceniających wpływ zmian w refundacji mogą być pacjenci, dostawcy lub plany zdrowotne. Takie próby są często przeprowadzane w dość niewielkiej liczbie praktyk lub systemów dostarczania, co oznacza, że uogólnienie może być większym problemem niż w przypadku eksperymentów obejmujących ubezpieczenie pacjentów. Randomizacja niektórych uczestników do organizacji opieki zdrowotnej na wzór personelu (HMO) w badaniu przeprowadzonym przez RAND jest przykładem eksperymentu z refundacją. HMO, którego lekarze byli pracownikami najemnymi, otrzymywało stałą miesięczną kwotę na członka w celu zapewnienia niezbędnych usług medycznych. Opieka w HMO była bezpłatna dla uczestników, ale nie było zasięgu usług poza HMO. Korzystanie z opieki w HMO zostało porównane z używaniem przez grupę otrzymującą bezpłatną opiekę w części przeznaczonej na opłaty za usługę i przy użyciu losowej próbki istniejących, samodzielnie wybranych zarejestrowanych HMO. W porównaniu ze stosowaniem w szpitalu przez grupę w części przeznaczonej na opłaty za korzystanie ze szpitala, liczba hospitalizacji w HMO była o 34% niższa, bez mierzalnego wpływu na wyniki zdrowotne. W porównaniu do hospitalizacji przez osoby już zarejestrowane w HMO, wykorzystanie przez nowych uczestników nie było znacząco różne, ale korzystanie z usług ambulatoryjnych przez nowych uczestników było nieco niższe.3
Chociaż eksperyment RAND obejmował pacjentów skupionych w jednym HMO, jednostka obserwacji w innych badaniach mogła składać się z pacjentów skupionych w kilku praktykach lekarskich lub lekarzy skupionych w kilku systemach dostarczania.22 W tych przypadkach, jak również z pojedynczymi pacjentami skupionymi w rodzinach, obserwacje nie powinny być traktowane niezależnie w analizie
[podobne: objawy endometriozy, rewitalizacja pochwy, leczenie endometriozy ]

Powiązane tematy z artykułem: leczenie endometriozy objawy endometriozy rewitalizacja pochwy