Próby polityki zdrowotnej ad 6

W porównaniu z projektem, w którym istnieją niezależne obserwacje, projekt, który obejmuje korelację między klastrami między wynikami, zmniejsza efektywną liczbę obserwacji. Ponadto, jeśli stosuje się metody o stałym efekcie do analizowania prób, w których stosuje się randomizację klastra poprzez uwzględnienie zmiennej obojętnej dla każdego klastra w modelu statystycznym, zmienność między klastrami w odpowiedziach nie jest oddzielona od efektu interwencji. Wymagane są zwykle analizy wykorzystujące losowe efekty klastrowe zaimplementowane za pomocą modeli uśrednionych w populacji lub modeli warunkowych.37 Eksperymenty RAND i Oregon Health Insurance wykorzystały uśrednione dla populacji podejście oparte na strategii zaproponowanej przez Huber38 i White.39. jeżeli liczba klastrów jest niewielka – być może mniejsza niż 30 lub 40 – podejście uśrednione w populacji nie będzie nisko oszacować prawdziwej wariancji i będzie musiało zostać poprawione.4041 Próby polityki zdrowotnej a testy kliniczne
Jak wynika z powyższej dyskusji, badania w sferze polityki stawiają wiele z tych samych zagadnień dotyczących projektowania i analizy, co badania kliniczne. Istnieją również ważne różnice. Korzystanie z projektów klastrowych jest prawdopodobnie bardziej powszechne w testach politycznych. W odróżnieniu od badań klinicznych, próby polityczne mogą pojawić się w opozycji, tak jak w przypadku eksperymentu w Oregonie. Ponieważ nie ma prawnego wymogu przeprowadzenia procesu politycznego i ogólnie nie można uzyskać korzyści komercyjnych, pozyskanie funduszy na próby polityczne jest trudniejsze. Próby polityki zdrowotnej są złożone i mogą być trudne do wykonania. Tak więc przypominają próby leczenia lub strategie diagnostyczne bardziej niż próby leków lub urządzeń. Niemniej jednak randomizacja może być iz powodzeniem prowadzona w sferze polityki.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Author Affiliations
Z Departamentów Polityki Opieki Zdrowotnej (JPN, SL.TN) i Biostatystyki (S.-LTN), Harvard Medical School, Boston.

Materiał uzupełniający
Piśmiennictwo (41)
1. Newhouse JP, Manning WG, Morris CN, i in. Niektóre tymczasowe wyniki z kontrolowanej próby podziału kosztów w ubezpieczeniu zdrowotnym. N Engl J Med 1981; 305: 1501-1507
Full Text Web of Science Medline
2. Brook RH, Ware JE Jr, Rogers WH, i in. Czy bezpłatna opieka poprawia zdrowie dorosłych. Wyniki z randomizowanej kontrolowanej próby. N Engl J Med 1983; 309: 1426-1434
Full Text Web of Science Medline
3. Manning WG, Leibowitz A, Goldberg GA, Rogers WH, Newhouse JP. Kontrolowana próba wpływu przedpłaconej praktyki grupowej na korzystanie z usług. N Engl J Med 1984; 310: 1505-1510
Full Text Web of Science Medline
4. Newhouse JP, the Insurance Experiment Group. Bezpłatne dla wszystkich: lekcje z eksperymentu ubezpieczeń zdrowotnych. Cambridge, MA: Harvard University Press, 1993.

5. Finkelstein AN, Taubman S, Wright B i in. Eksperyment dotyczący ubezpieczenia zdrowotnego w Oregonie: dane z pierwszego roku. QJ Econ 2012; 127: 1057-1106
Crossref Web of Science Medline
6. Baicker K, Taubman SL, Allen HL, i in
[przypisy: zajęcia na basenie dla niemowląt, mri głowy cena, neurolog siedlce ]

Powiązane tematy z artykułem: mri głowy cena neurolog siedlce zajęcia na basenie dla niemowląt