Idac za rada Goniarda

Idąc za radą Goniarda wypełniamy w tych przypadkach komorę boczną powietrzem. Można również zastosować blokadę nowokainową nerwu współczulnego szyjnego (Suruier – Plassmann). Jeżeli wszystkie te środki zawodzą, chory ginie szybko wśród objawów hipertermii. W razie uszkodzenia opony twardej spostrzegamy zazwyczaj po usunięciu krwiaka kilka krwawiących strzępów; chwytamy wówczas drobnymi szczypczykami krwawiące brzegi opony i koagulujemy je lub kładziemy na te miejsca wolne płatki zmiażdżonego młotkiem mięśnia. Jeżeli nie można zamknąć szwami rany opony twardej, pokrywamy ubytek płatem powięzi szerokiej uda lub mięśnia skroniowego, czy okostnej kości czaszkowej, tworząc barierę, która chroni oponę miękką od zakażenia. Continue reading „Idac za rada Goniarda”

miejsca odejscia tetnicy tarczowej górnej

W razie naddarcia pnia głównego tętnicy oponowej środkowej, krwawienie może ustać samoistnie, ale podczas odłuszczania od kości opony , twardej możemy mieć do czynienia z silnym krwotokiem; w takich przypadkach należy najpierw rozszerzyć otwór kości aż do poziomu grzebienia kości ponad wyrostkiem sutkowym. Jeżeli teraz polecimy asystującemu ucisnąć tętnicę wspólną szyjną, na poziomie chrząstki tarczowej, możemy po ostrożnym odłuszczeniu szpatułką opony twardej znaleźć bez trudności miejsce uszkodzenia tętnicy oraz podkłuć jej pień małą, okrągłą igłą. Jeżeli podkłucie nie udaje się mimo wszystko, zatykamy otwór kolcowy (for. spinosum), tj. miejsce wejścia tętnicy do jamy czaszkowej kołkiem drewnianym, (wyjałowioną zapałką); jeżeli i to nie pro- wadzi do celu, odsłaniamy tętnicę szyjną zewnętrzną i podwiązujemy ją obwodowo od miejsca odejścia tętnicy tarczowej górnej. Continue reading „miejsca odejscia tetnicy tarczowej górnej”

usuwamy krwiak palcem

Po wywierceniu otworu- o średnicy 1 cm, odsłaniamy przestrzeń nadoponową i jeżeli krwiak znajduje się w tym miejscu, trafiamy od razu na skrzepy krwi. Po rozszerzeniu otworu kleszczami kostnymi, przede wszystkim w dół , usuwamy krwiak palcem lub aparatem ssącym, zwracając uwagę Opona Tuerda na zabarwienie krwi. Jeżeli krew nie ma wyglądu krwi tętniczej, źródłem krwawienia jest prawdopodobnie jedna z żył towarzyszących tętnicy oponowej (a. meningea media). Jeżeli po usunięciu skrzepów i krwi płynnej nie ma już krwawienia, nie robimy dalszych poszukiwań i zamykamy ranę po włożeniu cienkiego sączka gumowego; sączek usuwamy po upływie 24 godzin. Continue reading „usuwamy krwiak palcem”