ZLAMANIE KOSCI STRZALKOWEJ

ZŁAMANIE KOŚCI STRZAŁKOWEJ Kość strzałkowa nie służy do obciążania, a jest jedynie rusztowaniem mięśni; z tego względu stosowanie opatrunku gipsowego marszowego nie jest konieczne w złamaniu trzonu lub górnej nasady kości strzałkowej. Złamanie dolnej nasady kości strzałkowej jest złamaniem kostnym podudzia; złamania te omówimy w osobnym rozdziale. Pierwsza możliwość. Złamaniu uległ trzon kości strzałkowej. W tym przypadku nakładamy opatrunek kleinowy na podudzie, a na to tutor gipsowy od guzowatości kości piszczelowej prawie do kostek podudzia; chory może zacząć chodzić niezwłocznie po wyschnięciu gipsu Po upływie 4 tygodni zdejmujemy opatrunek gipsowy, a jeżeli chory skarży się jeszcze na bóle, nakładamy opatrunek kleinowy na podudzie na okres 3 tygodni. Continue reading „ZLAMANIE KOSCI STRZALKOWEJ”

W zlamaniu klykcia bocznego opieramy kolano na przysrodkowej stronie stawu

Złamanie przyśrodkowego lub bocznego kłykcia piszczeli Nastawienie udaje się tym łatwiej, im wcześniej- do niego przystąpimy. Po wstrzyknięciu od przodu do szpary złamania 20 ml 2% roztworu nowokainy czekamy 15 minut na wystąpienie, znieczulenia. W złamaniu kłykcia przyśrodkowego opieramy kolano własne na stronie bocznej uszkodzonego stawu kolanowego i odwodzimy silnie podudzie; jeśli więzadło poboczne nie uległo rozdarciu, pociąga ono odłamany kłykieć w górę do położenia właściwego. W złamaniu kłykcia bocznego opieramy kolano na przyśrodkowej stronie stawu i przywodzimy podudzie. Jeśli ten sposób nastawienia zawiedzie, wbijamy poprzez skórę jak najgłębiej w odłamany kłykieć gwóźdź Steinmanna i podważamy odłam w górę. Continue reading „W zlamaniu klykcia bocznego opieramy kolano na przysrodkowej stronie stawu”

Zlamanie kosci podudzia B

Jeżeli zdjęcie kontrolne wykaże po 2 miesiącach dostateczną kostninę, zdejmujemy opatrunek gipsowy i nakładamy opatrunek kleinowy na podudzie; który usuwamy po upływie 3 tygodni. Złamanie kości podudzia B. Złamanie trzonów obu kości podudzia a) Przeważającą postacią jest złamanie skrętowe z długimi, skośnymi powierzchniami złamania; szpara złamania znajduje się najczęściej na granicy środkowej i dolnej trzeciej części kości piszczelowej z jednoczesnym złamaniem kości strzałkowej w górnej trzeciej części. Typowym przemieszczeniem jest przemieszczenie górnego odłamu do przodu, do środka i w dół a dolnego do tyłu, w górę i w bok. b) Złamanie ze zgięcia występuje najczęściej w środkowej trzeciej części kości. Continue reading „Zlamanie kosci podudzia B”

W zlamaniu z wyraznym przemieszczeniem wstrzykujemy do szpary zlamania 20 ml 2% roztworu nowokainy

W złamaniu z wyraźnym przemieszczeniem wstrzykujemy do szpary złamania 20 ml 2% roztworu nowokainy, a prócz tego wstrzykujemy aż do kości 5 ml tegoż roztworu po obu stronach. W połowie odległości między szczytem kostki a szczytem pięty; po upływie 15 minut przebijamy przez piętę gwóźdź Steinmanna, nakładamy pałąki z ruchomymi nasadkami i nastawiamy złamanie w aparacie śrubowym pod kontrolą ekranu. Po nałożeniu opatrunku gipsowego rozcinamy go natychmiast aż do skóry. Teraz układamy kończynę na podstawce i obciążamy wyciąg ciężarem 3 kg, unosimy dolną krawędź łóżka i dajemy pudełko jako podpórkę pod zdrową stopę. Po 8 dniach usuwamy gwóźdź i opatrunek gipsowy, a nakładamy opatrunek gipsowy marszowy, ujmujący podudzie i udo do połowy . Continue reading „W zlamaniu z wyraznym przemieszczeniem wstrzykujemy do szpary zlamania 20 ml 2% roztworu nowokainy”

ZAMKNIETE ZLAMANIE KOSCI PODUDZIA

ZAMKNIĘTE ZŁAMANIE KOŚCI PODUDZIA A. Złamanie trzonu kości piszczelowej W tym złamaniu zwracamy szczególną uwagę na następujące szczegóły: 1. W przypadku złamania kości piszczelowej bez równoczesnego złamania kości strzałkowej może dojść do skrócenia tylko w razie zwichnięcia górnego lub dolnego stawu piszczelowo-strzałkowego; do zwichnięcia stawu górnego dochodzi częściej, gdyż aparat więzadłowy górnego stawu jest słabszy niż dolnego. Zwichnięciu tego stawu może towarzyszyć porażenie nerwu strzałkowego. 2. Continue reading „ZAMKNIETE ZLAMANIE KOSCI PODUDZIA”

Obmacywanie watroby

Oglądaniem można stwierdzić w okolicy prawego podżebrza blizny po pijawkach oraz po przebytych operacjach na pęcherzyku żółciowym, a w chorobach serca niekiedy tętnienie wątroby. b) Obmacywanie wątroby Obmacywanie wątroby jest najważniejszą z podstawowych metod fizycznych badania wątroby i pęcherzyka. W ostrych zapaleniach i w zaostrzeniach przewlekłego zapalenia pęcherzyka i przewodów żółciowych metodą tą nieraz stwierdza się powierzchowną lub głęboką przeczulicę powłok w okolicy wątroby (tzw. pasmo wątrobowe Heada) oraz wzmożone napięcie powłok brzusznych, zwłaszcza gdy w sprawę chorobową wciągnięta jest otrzewna. Przeczulica może być tak znaczna, że uniemożliwia obmacywanie wątroby, Wzmożone napięcie powłok brzusznych w okolicy prawego podżebrza stwierdza się wyraźnie, gdy uciska się z lekka palcami płasko położonej dłoni prawe podżebrze, szczególnie miejsce rzutu pęcherzyka, i porównawczo lewe podżebrze. Continue reading „Obmacywanie watroby”