Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów ad 8

Rozważania obejmują koszty; dostępność kliniki metadonowej i lekarzy przeszkolonych w podawaniu buprenorfiny; dopasowanie czynników demograficznych, poziomu wykształcenia i sytuacji społeczno-ekonomicznej między pacjentem a programami leczenia; współistniejące schorzenia medyczne i psychiczne pacjenta; oraz indywidualny klinicysta i preferencje pacjenta.65 Bezpośrednie porównania między metadonem i buprenorfiną pokazują, że oba podejścia poprawiają wyniki, ale większość badań sugeruje, że utrzymanie metadonu może wiązać się z wyższym odsetkiem retencji pacjenta.10,50,65-67 Również buprenorfina jest droższa niż metadon, a prywatna opłaty biurowe za buprenorfinę mogą przekraczać zwykłe koszty leczenia kliniki metadonowej. Jednakże, buprenorfina jest bezpieczniejsza niż metadon podczas indukcji i może być podawana w biurach wyszkolonych klinicystów; dostępność leczenia w klinikach poprawia dostęp do opieki nad opioidami.
Nie ma powszechnej zgody na to, jak długo pacjent powinien nadal otrzymywać leczenie podtrzymujące. Niektórzy klinicyści wolą pracować z pacjentami, próbując przerwać leczenie po około roku, a inni podkreślają wysoki wskaźnik nawrotów i zgonów spowodowanych przedawkowaniem po opuszczeniu tych programów i sugerują, że leczenie powinno być otwarte i potencjalnie przez całe życie.
Wreszcie, tak jak ten artykuł zawiera szeroki przegląd medycznie nadzorowanego wycofania, ten przegląd rehabilitacji skupia się tylko na najczęściej stosowanych podejściach. Continue reading „Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów ad 8”

Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów ad 7

Poszukiwania te doprowadziły do terapii podtrzymującej buprenorfiną.6,56,57 Chociaż doustna buprenorfina ulega szybkiemu zniszczeniu w wątrobie, jest dobrze wchłaniana jako podjęzykowa tabletka lub błona policzkowa. 26 Buprenorfina ma działanie, które trwa od 24 do ponad 36 godzin. Zmniejsza objawy odstawienia opioidów i częściowo blokuje zatrucie innymi opioidami.6,28 Lekarze zatwierdzeni do przepisywania buprenorfiny do celów leczenia w urzędzie początkowo ograniczali się do 30 takich pacjentów naraz, liczba ta została zwiększona do 275 pacjentów w lipcu. 2016. Muszą same przepisywać buprenorfinę (np. Continue reading „Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów ad 7”

Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów ad 6

W Stanach Zjednoczonych metadon jest oferowany tylko za pośrednictwem zatwierdzonych i ściśle monitorowanych klinik, które początkowo wymagają prawie codziennego udziału pacjenta w celu otrzymania leku, chociaż niektóre dawki przyjmowane do domu są zwykle dozwolone dla pacjentów, którzy przestrzegają wytycznych programu. Aby kwalifikować się do leczenia metadonem, pacjenci muszą mieć aktualne zaburzenie stosowania opioidów z cechami fizjologicznymi lub mieć wysokie ryzyko związane z nawrotem (np. W czasie ciąży). Ponadto pacjenci nie mogą obecnie uczestniczyć w innym programie konserwacji i nie mogą być szczególnie narażeni na powikłania medyczne związane z metadonem (np. Nie mogą być zależni od leku powodującego depresję lub ciężkiej choroby układu oddechowego lub choroby serca). Continue reading „Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów ad 6”

Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów ad 5

Leki stosowane w rehabilitacji z zaburzeń związanych z używaniem opioidów, zgodnie z celem leczenia pacjenta. Pacjenci, którzy rozpoczynają leczenie naltreksonem, muszą być wolni od fizjologicznej zależności od opioidów (np.> 7 dni bez ostrych objawów odstawienia) (Tabela 5). Status bez opioidów można ustalić za pomocą próbki moczu bez opioidów i prowokacji od 0,8 do 1,6 mg dożylnego lub domięśniowego naloksonu bez objawów odstawienia w ciągu najbliższych 15 do 30 minut przed otrzymaniem naltreksonu (w dawce 50 mg), ten sam dzień. Alternatywnym wyzwaniem jest podawanie doustnie małej dawki naltreksonu (np. 12,5 do 25 mg), a jeśli w ciągu następnych 4 godzin nie zaobserwuje się żadnego odstawienia, należy podać 50 mg doustnie. Continue reading „Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów ad 5”