opinamy starannie brzegi rany serwetkami

Jeżeli zamiast krwiaka nadoponowego znajdujemy oponę twardą nie tętniącą, o zabarwieniu ciemnośliwkowym, a nie prawidłowym, biało- różowym i jeżeli opona jest napięta tak, że wypina się do otworu kości, mamy do czynienia z krwiakiem podoponowym. W takim przypadku przed otwarciem opony twardej opinamy starannie brzegi rany serwetkami (ze względu na aseptykę), po czym rozszerzamy otwór kości do średnicy 3 cm. Po usunięciu wiórów kostnych wkłuwamy do opony twardej cienki haczyk, unosimy ją i otwieramy nożyczkami o wąskich ostrzach, następnie wprowadzamy przez ten otwór pod oponę twardą rurkę aspiratora i wysysamy krew; jeżeli nie mamy aparatu ssącego, posługujemy się strzykawką, na którą nakładamy zamiast igły cienki cewnik gumowy. [więcej w: ginekologia, Ginekolog łódź, objawy ciąży ]

Ogladanie okolicy watroby

Wątrobę oraz pęcherzyk bada się oglądaniem, obmacywaniem,opukiwaniem i osłuchiwaniem, gdy badany leży na wznak, na lewym boku z odchyleniem w prawo, czasami też na prawym boku z odchyleniem w lewo, wreszcie gdy chory stoi. Podczas badania uwzględnia się warunki, które opisałem w tomie V. a) Oglądanie okolicy wątroby Oglądanie okolicy prawego podżebrza i brzucha nie wykrywa w warunkach prawidłowych żadnych zmian, natomiast w chorobach wątroby, pęcherzyka i przewodów żółciowych stwierdza się nieraz plamy barwnikowe, wywołane przez stosowanie gorących okładów dla złagodzenia bólów. Silne bóle w prawym podżebrzu zazwyczaj wybitnie zmniejszają udział prawej połowy klatki piersiowej w oddychaniu podczas głębokich oddechów. Jeżeli wątroba jest znacznie powiększona, to dolna część klatki piersiowej po prawej stronie oraz prawa górna część brzucha mogą być wpuklone. Przedni brzeg wątroby jest w tych warunkach czasami widoczny w postaci bruzdy obniżającej się podczas głębokiego wdechu i unoszącej się ku górze podczas wydechu. Bruzda jest widoczną szczególnie w tych przypadkach, w których powłoki brzuszne są ścieńczałe, niezależnie od przyczyny (wychudnienie, częste ciąże, nawracająca duża puchlina brzuszna itp.), oraz gdy wątroba jest bardzo ob niżona. Ruchy oddechowe bruzdy przemawiają przeciwko przynależności wyczuwalnego tworu do prawej nerki, żołądka, sieci i jelit, z wyjątkiem przypadków zrośnięcia tych narządów z wątrobą, gdy wskutek tego udzielają się im ruchy oddechowe wątroby. Oglądaniem można czasami stwierdzić guzy wątroby i pęcherzyka, znamienną ich cechę stanowi osiowa ruchomość oddechowa. Jeżeli sprawa chorobowa nie ogranicza się tylko do wątroby czy też pęcherzyka, lecz szerzy się na otrzewną i na powłoki brzuszne, to oglądaniem stwierdza się niekiedy miejscowe obrzmienie i zaczerwienienie skóry wytworzenie się przetoki, przez którą wydziela się ropa z żółcią, czasami zawierająca kamyki żółciowe. [podobne: endometrioza stopnie, Warszawa USG genetyczne, objawy ciąży ]