Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów ad 6

W Stanach Zjednoczonych metadon jest oferowany tylko za pośrednictwem zatwierdzonych i ściśle monitorowanych klinik, które początkowo wymagają prawie codziennego udziału pacjenta w celu otrzymania leku, chociaż niektóre dawki przyjmowane do domu są zwykle dozwolone dla pacjentów, którzy przestrzegają wytycznych programu. Aby kwalifikować się do leczenia metadonem, pacjenci muszą mieć aktualne zaburzenie stosowania opioidów z cechami fizjologicznymi lub mieć wysokie ryzyko związane z nawrotem (np. W czasie ciąży). Ponadto pacjenci nie mogą obecnie uczestniczyć w innym programie konserwacji i nie mogą być szczególnie narażeni na powikłania medyczne związane z metadonem (np. Nie mogą być zależni od leku powodującego depresję lub ciężkiej choroby układu oddechowego lub choroby serca). Continue reading „Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów ad 6”

Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów ad 5

Leki stosowane w rehabilitacji z zaburzeń związanych z używaniem opioidów, zgodnie z celem leczenia pacjenta. Pacjenci, którzy rozpoczynają leczenie naltreksonem, muszą być wolni od fizjologicznej zależności od opioidów (np.> 7 dni bez ostrych objawów odstawienia) (Tabela 5). Status bez opioidów można ustalić za pomocą próbki moczu bez opioidów i prowokacji od 0,8 do 1,6 mg dożylnego lub domięśniowego naloksonu bez objawów odstawienia w ciągu najbliższych 15 do 30 minut przed otrzymaniem naltreksonu (w dawce 50 mg), ten sam dzień. Alternatywnym wyzwaniem jest podawanie doustnie małej dawki naltreksonu (np. 12,5 do 25 mg), a jeśli w ciągu następnych 4 godzin nie zaobserwuje się żadnego odstawienia, należy podać 50 mg doustnie. Continue reading „Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów ad 5”

Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów czesc 4

Metadon i buprenorfina dają podobną poprawę podczas odstawiania opioidów, chociaż buprenorfina wiąże się z mniejszą sedacją i depresją oddechową. W celu uniknięcia silniejszego odstawienia buprenorfiny należy rozpocząć od 12 do 18 godzin po ostatnim podaniu opioidów pacjentom, którzy niewłaściwie stosują krótko działające opioidy (48 godzin u pacjentów otrzymujących długo działające leki, takie jak metadon), z początkowymi dawkami 4 do 8 mg. W zależności od reakcji pacjenta można podawać dodatkowe dawki do 16 mg. Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta na 3 do 5 dni dawka jest często zmniejszana przez 2 lub więcej tygodni; więcej próbek moczu pozbawionych opioidów obserwuje się w 4-tygodniowym protokole redukcji, niż w przypadku krótszego protokołu redukcji.
Podejścia do rehabilitacji i konserwacji
tło
Kiedy pacjenci wyrażają zainteresowanie przerwaniem lub zmniejszeniem używania narkotyków, podstawa opieki zależy od tego samego rodzaju poznawczego podejścia behawioralnego, które jest stosowane w innych przewlekłych, nawracających schorzeniach, takich jak nadciśnienie i cukrzyca.1,30 Te podejścia obejmują pracę z pacjentami zachęcanie do motywacji do zmiany, zwiększanie przestrzegania zaleceń lekarskich poprzez edukację, nagradzanie współpracy z wytycznymi dotyczącymi leczenia, 30,31 utrzymywanie wysokiej motywacji i nauczanie sposobów minimalizowania nawrotów do zażywania narkotyków. Continue reading „Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów czesc 4”

Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów cd

Leczenie opioidów bez opioidów. Jak wskazano w Tabeli 3, agoniści .2-adrenergiczni, tacy jak klonidyna (Catapres) lub tizanidyna (Zanaflex) mogą być stosowane poza wskazaniami w celu zmniejszenia lęku, piloerekcji i innych objawów. i objawy nadaktywności autonomicznej.22 Niepokój i bezsenność są leczone benzodiazepinami lub innymi lekami uspokajającymi. Biegunkę, nudności i wymioty są rozwiązywane za pomocą loperamidu (Imodium), prochlorperazyny (Compazine) lub obu tych substancji razem z napojami sportowymi lub płynami dożylnymi. Ból łagodzi się za pomocą niesteroidowych środków przeciwzapalnych, takich jak naproksen (Aleve). Continue reading „Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów cd”

Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów ad

Takie leczenie może również pomóc pacjentom lepiej rozważyć abstynencję od opioidów, ponieważ mogą oni myśleć jaśniej po przejściu ostrej fazy wycofania. Jednak samo w sobie, wycofanie pod nadzorem medycznym zwykle nie wystarcza do długotrwałego wyzdrowienia i może zwiększać ryzyko przedawkowania u pacjentów, którzy utracili tolerancję na opioidy (tj. Potrzebę wyższych dawek leku w celu wywołania działania ) i wznowić stosowanie tych leków.10,12 Wielokrotne niewłaściwe stosowanie opioidów powoduje tolerancję, a także długotrwałe pragnienie, które zwykle wymaga dodatkowego leczenia, aby uniknąć nawrotu zażywania narkotyków. Tabela 2. Tabela 2. Continue reading „Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów ad”

Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów

W tym artykule przedstawiono bieżące leczenie stanów związanych z opioidami, w tym terapie prowadzone przez lekarzy ogólnych i specjalistów w zakresie zaburzeń związanych z przyjmowaniem substancji. Niedawny gwałtowny wzrost nadużywania leków przeciwbólowych na receptę, łatwość dostępu do opioidów, takich jak heroina na ulicach, oraz epidemia przedawkowania opioidów podkreślają, jak ważne jest, aby lekarze bardziej rozumieli te leki i mogli opowiadać pacjentom o dostępnych leczenie zaburzeń związanych z używaniem substancji. Opioidy obejmują większość leków przeciwbólowych na receptę, jak również produkty z rośliny maku (np. Opium, morfinę i kodeinę) .1 Chociaż opioidy są zwykle przepisywane w celu kontrolowania bólu, zmniejszania kaszlu lub łagodzenia biegunki, wywołują również uczucie euforii, spokoju, i uspokojenie, które może skłonić pacjenta do kontynuowania przyjmowania tych leków pomimo rozwoju poważnych problemów związanych. Problemy te obejmują potrzebę eskalacji dawek w celu osiągnięcia pożądanych efektów; takie poziomy opioidów mogą przytłaczać napęd oddechowy i prowadzić do śmierci.1,2 Zaburzenia związane z używaniem opioidów obserwuje się u osób ze wszystkich środowisk edukacyjnych i społeczno-ekonomicznych. Continue reading „Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów”

Świadoma zgoda ad 11

Innym podejściem, które sprawdza się w testach społecznościowych, jest zachęcanie do dyskusji nad procesem z uczestnikami zapisanymi w innych badaniach, którzy zgodzili się opisać swoje doświadczenia na prośbę badaczy. Pomimo tych podejść odmowa udziału z powodu odmowy rejestracji jest sprzeczna z zasadą sprawiedliwości; możliwość udziału w korzyściach i ryzyku badawczym powinna być oferowana wszystkim uprawnionym. W poprawce wydanej przez CDSCO w sierpniu 2015 r. Problem częściowo rozwiązano, dopuszczając jedynie nagranie dźwiękowe do prób związanych z ludzkim wirusem niedoboru odporności i trądem. Drugą nierozwiązaną kwestią jest poufność: nie ma jasności co do kontroli, jaką uczestnik ma nad procesem. Continue reading „Świadoma zgoda ad 11”

Świadoma zgoda ad 10

Na początku 2014 r. Dostarczył instrukcje dotyczące informacji, które należy przekazać uczestnikom, zawierał wymóg wyraźnego zapisu twarzy i głosów uczestników oraz badaczy lub wyznaczonych osób, podkreślenia poufności i stwierdził, że nagrania miały być archiwizowane minimum 5 lat.93 Po wielu eksperymentach i dyskusjach w ciągu ostatnich 2 lat w Indiach, wyciągnięto wiele wniosków i opracowano standardowe procedury operacyjne 94, ale nadal potrzebna jest jasność zarówno w odniesieniu do procesu, jak i niektórych kwestii etycznych. Utworzenie zapisu wideo procesu zgody w pracowitym środowisku klinicznym nie jest proste. Wymaga cichego pomieszczenia, które jest wystarczająco duże, aby pomieścić co najmniej cztery osoby: przyszły uczestnik procesu; badacz lub osoba wyznaczona; świadek, w przypadku gdy uczestnik jest analfabetą; i kamerzystę, który pomimo możliwości korzystania z małych kamer o wysokiej rozdzielczości wciąż musi mieć wystarczającą odległość od zapisywanych, aby zarejestrować dwie lub trzy osoby przechodzące dokumenty zgody, dyskusję oraz parafowanie i podpisy. W przypadku rekrutacji dzieci pokój musi być wystarczająco duży, aby pomieścić dodatkowych członków rodziny. Continue reading „Świadoma zgoda ad 10”

Świadoma zgoda ad 9

Z drugiej strony, analiza skupień danych dotyczących aktywności u ponad 20 000 uczestników dała wyraźne wzorce aktywności, które korelowały ze stanem zdrowia sercowo-naczyniowego zgłaszanym przez uczestników, w szczególności częstszymi przejściami ze stanu nieaktywnego do aktywnego. Ustalenia te będą wymagały prospektywnej, podłużnej oceny. Przyszłość
Wzrost mobilnego dostępu i korzystania z urządzeń zapowiada większą zdolność do przeprowadzania zarówno spersonalizowanych, jak i populacyjnych badań zdrowotnych81. Korzystając z urządzeń mobilnych, ludzie mogą uczestniczyć i wnosić swoje dane, aby łatwiej je badać, a badacze mogą mieć szerszy dostęp do populacji, a także głębszy dostęp do indywidualnych działań. Bogactwo dużych danych , które mogą pochodzić z tych badań, oferuje potencjał do nowego wglądu w zdrowie i choroby82. Continue reading „Świadoma zgoda ad 9”

Świadoma zgoda ad 8

Te zalety to grafika i animacja, objaśniające audio i wideo klipy, linki do dodatkowych informacji i interaktywne quizy, aby zapewnić zrozumienie. Chociaż wykorzystanie smartfonów i znajomość technologii mobilnych rośnie, to z pewnością nie są one równomiernie rozłożone wśród populacji. Ta nierównomierna dystrybucja może powodować stronniczość w zakresie selekcji, w odniesieniu do której uczestnicy są w stanie pobrać aplikację i ukończyć proces świadomej zgody i zadania badawcze. Jeszcze większym wyzwaniem etycznym jest niezdolność segmentów społeczeństwa do udziału w badaniach opartych na smartfonach ze względu na problemy związane z dostępem lub kosztami smartfonów lub łącznością danych.
Kolejnym kluczowym wyzwaniem związanym z badaniami opartymi na aplikacji i świadomą zgodą jest bezpieczeństwo danych i prywatność75. Continue reading „Świadoma zgoda ad 8”