Próby polityki zdrowotnej cd

Poniżej rozważamy ten problem. Eksperymenty mogą różnić się zachętami zarówno dla pacjentów, jak i usługodawców, tak jak miało to miejsce w badaniu mającym na celu obniżenie poziomu cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości, który oferował zachęty finansowe zarówno pacjentom, jak i lekarzom. 23 Lekarze i pacjenci w trzech podstawowych praktykach opieki (340 lekarzy i 1503 pacjentów) kwalifikują się do otrzymania kwoty 1024 USD, jeśli cele zostały osiągnięte. Badanie miało cztery grupy, jedną, która zapewniała zachęty zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy, taką, która zapewniała jedynie zachęty dla lekarzy, taką, która zapewniała jedynie zachęty dla pacjentów, oraz grupę kontrolną, która nie oferowała żadnych zachęt finansowych. Badanie wykazało, że zarówno zachęty pacjenta, jak i lekarza były konieczne do obniżenia poziomu cholesterolu; wyniki w grupach z zachętami dla samych pacjentów lub lekarzy nie różniły się istotnie od tych w grupie kontrolnej. Continue reading „Próby polityki zdrowotnej cd”

Próby polityki zdrowotnej ad

Oczywiście technologia medyczna uległa znacznym zmianom w ciągu ostatnich czterech dekad, więc nie wiemy, czy wyniki będą podobne dzisiaj. Wyniki eksperymentu Oregon są uzależnione od szczegółów programu Medicaid, a wyniki badania MI FREEE mogą nie zostać uogólnione na populację objętą ubezpieczeniem niekomercyjnym. Niemniej jednak eksperymenty RAND i Oregon miały wpływ. Na przykład, przedstawiając szacunkowe koszty proponowanych przepisów, Biuro Budżetowe Kongresu nadal używało eksperymentu RAND jako najlepszego oszacowania skutków podziału kosztów, po części dlatego, że nie było późniejszego podobnego procesu, a po części dlatego, że wyniki kolejnych badań obserwacyjnych były generalnie zgodne z wynikami eksperymentu RAND w odniesieniu do wykorzystania podziału kosztów.12-15 Ponadto, wkrótce po opublikowaniu wyników eksperymentu RAND, częstość odliczeń w ubezpieczeniach szpitalnych znacznie się zmniejszyło, chociaż próba ustalenia związku przyczynowo-skutkowego z wynikami eksperymentu byłaby spekulatywna.4 Wyniki eksperymentu Oregonu zostały wykorzystane przez administrację prezydenta Baracka Obamy do poparcia rozszerzenia Medicaid w celu objęcia wszystkich dorosłych osób o niskich dochodach. , 17
Opisane próby były skoncentrowane na umowie ubezpieczenia. Continue reading „Próby polityki zdrowotnej ad”

Próby polityki zdrowotnej

Badania kliniczne są najczęściej kojarzone z lekami i urządzeniami, ale istnieją godne uwagi przykłady badań, które obejmują politykę zdrowotną. Wiele takich testów testuje innowacje w zakresie świadczenia usług, podczas gdy inne koncentrują się na zachętach finansowych dla pacjentów lub usługodawców. Ten przegląd prób dotyczących polityki zdrowotnej nie ma być kompleksowy; raczej głównie rozważamy próby zachęt finansowych ze względu na ich znaczenie dla porządku publicznego. Próby różnych planów ubezpieczeniowych mogą, na przykład, różnić się stopniem podziału kosztów ponoszonym przez pacjenta lub zakresem objętych usług, lub mogą zmieniać warunki zwrotu dostawcy. Próby, które zmieniają ceny płacone przez pacjentów
Tabela 1. Continue reading „Próby polityki zdrowotnej”

Świadoma zgoda ad

Niektórzy twierdzą, że chociaż świadoma zgoda pozwala uczestnikom na podejmowanie decyzji o dopuszczalnym ryzyku, może być zbędne w przypadku badań obejmujących wydobywanie dużych zbiorów danych lub analizę zdekondiowanych próbek biologicznych, ponieważ ryzyko jest niewielkie, zwłaszcza w porównaniu z ryzykiem badań na wcześniejszym etapie. niesprawdzone zabiegi. Ponadto, deasemifikacja i ochrona prywatności jeszcze bardziej zmniejszają indywidualne ryzyko informacyjne 10,11 Ponadto istnieje obawa, że wymaganie zgody na badania tego rodzaju o niskim ryzyku może utrudnić lub uczynić niemożliwym, w innym przypadku, cenne badania lub może prowadzić do błędu selekcji – to jest , sytuacja, w której osoby wyrażające chęć udzielenia zgody różnią się zasadniczo od tych, którzy nie są chętni, co zagraża nauce. Na rynku komercyjnym ludzie korzystają z mediów społecznościowych i urządzeń przenośnych i udostępniają swoje dane dużym bazom danych w niezliczonych ilościach i mogą nie wiedzieć o wielu podmiotach gromadzących i przechowujących swoje dane do wykorzystania w przyszłości. Czasami ludzie są ogólnie powiadamiani o różnych sposobach wykorzystywania ich danych, jednak badacze rzadko należą do wyobraźni użytkownika . Continue reading „Świadoma zgoda ad”

Świadoma zgoda

Ten przegląd wieloczęściowy zawiera przegląd innowacyjnych podejść do poprawy i poszerzenia procesu świadomej zgody naukowców i uczestników, a także krótkie eseje dotyczące konkretnych obszarów innowacji. Zmieniające się oblicze świadomej zgody
Christine Grady, RN, Ph.D.
W klasycznej interakcji, w której uzyskano świadomą zgodę na badania, badacz przedstawia potencjalnemu uczestnikowi informacje dotyczące nowej interwencji terapeutycznej, diagnostycznej lub profilaktycznej, a następnie prosi uczestnika o przeczytanie i podpisanie szczegółowego pisemnego dokumentu zgody. Ten tradycyjny prototyp staje się przestarzały. Świadoma zgoda, która jest etycznie niezbędna w większości badań klinicznych, respektuje prawa osób do decydowania, czy udział w badaniu jest zgodny z ich interesami, w tym ich interesami w zakresie ochrony przed wyzyskiem i krzywdą.1,2 W procesie świadomej zgody uczestnicy mają możliwość zrozumienia istotnych informacji o uczestnictwie w badaniach i dokonania dobrowolnego wyboru. Continue reading „Świadoma zgoda”

Próby polityki zdrowotnej ad 7

Eksperyment Oregon – wpływ Medicaid na wyniki kliniczne. N Engl J Med 2013; 368: 1713-1722 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
7. Taubman SL, Allen HL, Wright BJ, Baicker K, Finkelstein AN. Medicaid zwiększa użycie na oddziale ratunkowym: dowody z Oregon Health Experiment Experiment. Science 2014; 343: 263-268
Crossref Web of Science Medline
8. Continue reading „Próby polityki zdrowotnej ad 7”

Próby polityki zdrowotnej ad 6

W porównaniu z projektem, w którym istnieją niezależne obserwacje, projekt, który obejmuje korelację między klastrami między wynikami, zmniejsza efektywną liczbę obserwacji. Ponadto, jeśli stosuje się metody o stałym efekcie do analizowania prób, w których stosuje się randomizację klastra poprzez uwzględnienie zmiennej obojętnej dla każdego klastra w modelu statystycznym, zmienność między klastrami w odpowiedziach nie jest oddzielona od efektu interwencji. Wymagane są zwykle analizy wykorzystujące losowe efekty klastrowe zaimplementowane za pomocą modeli uśrednionych w populacji lub modeli warunkowych.37 Eksperymenty RAND i Oregon Health Insurance wykorzystały uśrednione dla populacji podejście oparte na strategii zaproponowanej przez Huber38 i White.39. jeżeli liczba klastrów jest niewielka – być może mniejsza niż 30 lub 40 – podejście uśrednione w populacji nie będzie nisko oszacować prawdziwej wariancji i będzie musiało zostać poprawione.4041 Próby polityki zdrowotnej a testy kliniczne
Jak wynika z powyższej dyskusji, badania w sferze polityki stawiają wiele z tych samych zagadnień dotyczących projektowania i analizy, co badania kliniczne. Istnieją również ważne różnice. Continue reading „Próby polityki zdrowotnej ad 6”

Świadoma zgoda ad 7

Wyślij prośbę o ponowne przesłanie do Dr. Cummingsa w Centrum Koordynacyjnym w San Francisco, w Mission Hall, Box # 0560, 550 16th St., 2nd Fl., San Francisco, CA 94143 lub na -cpmc.net. Mobile Health Research – testy oparte na aplikacjach i świadoma zgoda
Michael V. McConnell, MD, MSEE i Euan A. Ashley, FRCP, D.Phil. Continue reading „Świadoma zgoda ad 7”