Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów

W tym artykule przedstawiono bieżące leczenie stanów związanych z opioidami, w tym terapie prowadzone przez lekarzy ogólnych i specjalistów w zakresie zaburzeń związanych z przyjmowaniem substancji. Niedawny gwałtowny wzrost nadużywania leków przeciwbólowych na receptę, łatwość dostępu do opioidów, takich jak heroina na ulicach, oraz epidemia przedawkowania opioidów podkreślają, jak ważne jest, aby lekarze bardziej rozumieli te leki i mogli opowiadać pacjentom o dostępnych leczenie zaburzeń związanych z używaniem substancji. Opioidy obejmują większość leków przeciwbólowych na receptę, jak również produkty z rośliny maku (np. Opium, morfinę i kodeinę) .1 Chociaż opioidy są zwykle przepisywane w celu kontrolowania bólu, zmniejszania kaszlu lub łagodzenia biegunki, wywołują również uczucie euforii, spokoju, i uspokojenie, które może skłonić pacjenta do kontynuowania przyjmowania tych leków pomimo rozwoju poważnych problemów związanych. Problemy te obejmują potrzebę eskalacji dawek w celu osiągnięcia pożądanych efektów; takie poziomy opioidów mogą przytłaczać napęd oddechowy i prowadzić do śmierci.1,2 Zaburzenia związane z używaniem opioidów obserwuje się u osób ze wszystkich środowisk edukacyjnych i społeczno-ekonomicznych. Continue reading „Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów”

Świadoma zgoda ad 11

Innym podejściem, które sprawdza się w testach społecznościowych, jest zachęcanie do dyskusji nad procesem z uczestnikami zapisanymi w innych badaniach, którzy zgodzili się opisać swoje doświadczenia na prośbę badaczy. Pomimo tych podejść odmowa udziału z powodu odmowy rejestracji jest sprzeczna z zasadą sprawiedliwości; możliwość udziału w korzyściach i ryzyku badawczym powinna być oferowana wszystkim uprawnionym. W poprawce wydanej przez CDSCO w sierpniu 2015 r. Problem częściowo rozwiązano, dopuszczając jedynie nagranie dźwiękowe do prób związanych z ludzkim wirusem niedoboru odporności i trądem. Drugą nierozwiązaną kwestią jest poufność: nie ma jasności co do kontroli, jaką uczestnik ma nad procesem. Continue reading „Świadoma zgoda ad 11”

Świadoma zgoda ad 10

Na początku 2014 r. Dostarczył instrukcje dotyczące informacji, które należy przekazać uczestnikom, zawierał wymóg wyraźnego zapisu twarzy i głosów uczestników oraz badaczy lub wyznaczonych osób, podkreślenia poufności i stwierdził, że nagrania miały być archiwizowane minimum 5 lat.93 Po wielu eksperymentach i dyskusjach w ciągu ostatnich 2 lat w Indiach, wyciągnięto wiele wniosków i opracowano standardowe procedury operacyjne 94, ale nadal potrzebna jest jasność zarówno w odniesieniu do procesu, jak i niektórych kwestii etycznych. Utworzenie zapisu wideo procesu zgody w pracowitym środowisku klinicznym nie jest proste. Wymaga cichego pomieszczenia, które jest wystarczająco duże, aby pomieścić co najmniej cztery osoby: przyszły uczestnik procesu; badacz lub osoba wyznaczona; świadek, w przypadku gdy uczestnik jest analfabetą; i kamerzystę, który pomimo możliwości korzystania z małych kamer o wysokiej rozdzielczości wciąż musi mieć wystarczającą odległość od zapisywanych, aby zarejestrować dwie lub trzy osoby przechodzące dokumenty zgody, dyskusję oraz parafowanie i podpisy. W przypadku rekrutacji dzieci pokój musi być wystarczająco duży, aby pomieścić dodatkowych członków rodziny. Continue reading „Świadoma zgoda ad 10”

Świadoma zgoda ad 9

Z drugiej strony, analiza skupień danych dotyczących aktywności u ponad 20 000 uczestników dała wyraźne wzorce aktywności, które korelowały ze stanem zdrowia sercowo-naczyniowego zgłaszanym przez uczestników, w szczególności częstszymi przejściami ze stanu nieaktywnego do aktywnego. Ustalenia te będą wymagały prospektywnej, podłużnej oceny. Przyszłość
Wzrost mobilnego dostępu i korzystania z urządzeń zapowiada większą zdolność do przeprowadzania zarówno spersonalizowanych, jak i populacyjnych badań zdrowotnych81. Korzystając z urządzeń mobilnych, ludzie mogą uczestniczyć i wnosić swoje dane, aby łatwiej je badać, a badacze mogą mieć szerszy dostęp do populacji, a także głębszy dostęp do indywidualnych działań. Bogactwo dużych danych , które mogą pochodzić z tych badań, oferuje potencjał do nowego wglądu w zdrowie i choroby82. Continue reading „Świadoma zgoda ad 9”

Świadoma zgoda ad 8

Te zalety to grafika i animacja, objaśniające audio i wideo klipy, linki do dodatkowych informacji i interaktywne quizy, aby zapewnić zrozumienie. Chociaż wykorzystanie smartfonów i znajomość technologii mobilnych rośnie, to z pewnością nie są one równomiernie rozłożone wśród populacji. Ta nierównomierna dystrybucja może powodować stronniczość w zakresie selekcji, w odniesieniu do której uczestnicy są w stanie pobrać aplikację i ukończyć proces świadomej zgody i zadania badawcze. Jeszcze większym wyzwaniem etycznym jest niezdolność segmentów społeczeństwa do udziału w badaniach opartych na smartfonach ze względu na problemy związane z dostępem lub kosztami smartfonów lub łącznością danych.
Kolejnym kluczowym wyzwaniem związanym z badaniami opartymi na aplikacji i świadomą zgodą jest bezpieczeństwo danych i prywatność75. Continue reading „Świadoma zgoda ad 8”

Świadoma zgoda ad 6

Procesy wymagające wyspecjalizowanych ocen i leczenia w warunkach klinicznych nie mogą być całkowicie wykonane przez Internet. Aby rozwiązać ten problem, mobilne pielęgniarki badawcze mogą odwiedzać dom, aby pobierać krew, przeprowadzać testy (np. Elektrokardiografię), przeprowadzać badania z lekarzem prowadzącym i weryfikować tożsamość.64,65 Podobnie jak w przypadku standardowych badań, niekorzystne Zdarzenia mogą być zgłaszane telefonicznie, e-mailem lub tekstem do personelu centralnego lub klinicystów, którzy rejestrują dane dotyczące zdarzeń niepożądanych i, w razie potrzeby, udzielają porad lub kierują uczestnika na pomoc w nagłych wypadkach lub kontynuują kontakt ze swoimi lekarzami. Zabiegi można wysyłać do uczestników za pośrednictwem bezpiecznej dostawy nocnej z potwierdzeniem odbioru; niewykorzystane zabiegi można zwrócić tą samą metodą. Uczestnikom można również poinstruować, aby wysłali wiadomość e-mail zawierającą numer na butelce, aby potwierdzić otrzymanie leczenia. Continue reading „Świadoma zgoda ad 6”

Świadoma zgoda ad 5

Wbudowane quizy oceniają zrozumienie i poprawiają nieporozumienia kluczowych funkcji próbnych; przykład kwestionariusza oceny wiedzy e-zgodnej jest dostępny na stronie www.youtube.com/watch.v=HtLuqJdYuoQ.54 Uczestnik musi mieć możliwość udzielenia odpowiedzi na pytania w trakcie procesu świadomej zgody przez telefon, w czasie rzeczywistym wideo lub wiadomości elektronicznych, a dyskusja może być prowadzona przez przegląd błędów uczestnika. Większość badań wykazała, że odwołanie się przez uczestników do kluczowych faktów dotyczących badania jest lepsze dzięki wykorzystaniu e-zgody z tymi interaktywnymi funkcjami niż z papierowymi formularzami. 53-58 Uczestnicy i pracownicy zwykle preferują e-przyzwolenie poprzez świadomą zgodę na papierze56. 57,59 Uczestnicy mogą podpisywać się elektronicznie za pomocą haseł znanych tylko uczestnikowi lub za pomocą koniuszka palca na urządzeniu mobilnym.50. Gdy e-zgłoszenie odbywa się zdalnie, tożsamość osoby, która wyraża zgodę, może zostać potwierdzona na kilka sposobów, takich jak: podpis cyfrowy, nazwa użytkownika i hasło lub dane biometryczne.50 Uczestnicy otrzymują kopię wypełnionego formularza e-zgody, który można dostarczyć drogą elektroniczną. Continue reading „Świadoma zgoda ad 5”

Świadoma zgoda czesc 4

Takie podejście do uzyskania zgody może również zmniejszyć obawy co do możliwej stronniczości wyboru. Technologie informacyjne umożliwiają nowe sposoby prezentowania informacji i przekazywania uczestnikom pewnej kontroli, nawet w badaniach, w których badacze i uczestnicy nigdy się nie spotykają, ale nie rozwiązują kwestii związanych z koniecznością lub adekwatnością świadomej zgody. Jak opisali poniżej Kang, przepisy w Indiach wymagają, aby interakcje między osobami wyrażającymi zgodę były nagrywane na wideo w celu zwiększenia odpowiedzialności, z nadzieją na usprawnienie procesu zgody i zapewnienie jej odpowiedniości.
Świadoma zgoda jako proces służący poszanowaniu autonomicznych wyborów i ochrony ludzi przed zagrożeniami nie jest uniwersalnym rozwiązaniem i powinna być dostosowana do kontekstu. Indywidualna, interaktywna zgoda typu jeden na jeden wraz ze szczegółowymi informacjami na temat celu badania, a także jego ryzyka, korzyści i rozwiązań alternatywnych jest niezbędna, na przykład, do badań nad transferem genów o wysokich stawkach; jednak moim zdaniem nie ma potrzeby przeprowadzania badań obejmujących zdecy deryzowane zbiorcze dane kliniczne. Continue reading „Świadoma zgoda czesc 4”

Świadoma zgoda cd

Technologia informacyjna może zapewnić nowe możliwości realizacji świadomej zgody przy minimalnym wtargnięciu. Zmienianie technologii i praktyk informacyjnych
Technologia cyfrowa zmieniła sposób, w jaki ludzie komunikują się, uczą się i pracują; informacje są coraz częściej zdobywane i komunikowane online lub za pośrednictwem urządzeń mobilnych. Społeczeństwo stopniowo staje się bez papieru, a informacje są ciągle w zasięgu ręki. Informacje o stanie zdrowia są przechowywane w elektronicznych kartach zdrowia. Małe tablety i smartfony mnożą się pięciokrotnie szybciej niż globalna populacja40. Continue reading „Świadoma zgoda cd”