Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów

W tym artykule przedstawiono bieżące leczenie stanów związanych z opioidami, w tym terapie prowadzone przez lekarzy ogólnych i specjalistów w zakresie zaburzeń związanych z przyjmowaniem substancji. Niedawny gwałtowny wzrost nadużywania leków przeciwbólowych na receptę, łatwość dostępu do opioidów, takich jak heroina na ulicach, oraz epidemia przedawkowania opioidów podkreślają, jak ważne jest, aby lekarze bardziej rozumieli te leki i mogli opowiadać pacjentom o dostępnych leczenie zaburzeń związanych z używaniem substancji. Opioidy obejmują większość leków przeciwbólowych na receptę, jak również produkty z rośliny maku (np. Opium, morfinę i kodeinę) .1 Chociaż opioidy są zwykle przepisywane w celu kontrolowania bólu, zmniejszania kaszlu lub łagodzenia biegunki, wywołują również uczucie euforii, spokoju, i uspokojenie, które może skłonić pacjenta do kontynuowania przyjmowania tych leków pomimo rozwoju poważnych problemów związanych. Problemy te obejmują potrzebę eskalacji dawek w celu osiągnięcia pożądanych efektów; takie poziomy opioidów mogą przytłaczać napęd oddechowy i prowadzić do śmierci.1,2 Zaburzenia związane z używaniem opioidów obserwuje się u osób ze wszystkich środowisk edukacyjnych i społeczno-ekonomicznych. Rozpoznanie takich zaburzeń przyczyniło się do wysiłków zmierzających do zmiany praktyki przepisywania lekarzy i przeszkolenia pierwszych respondentów w zakresie pozajelitowego podawania naloksonu (Narcan lub Evzio), antagonisty receptora opioidowego .2.
W Stanach Zjednoczonych około 400 000 osób używało heroiny w ciągu ostatniego miesiąca, a 4 miliony zgłosiły niemedyczne stosowanie leków przeciwbólowych na receptę.3-5 Według niektórych szacunków prawie 17 000 zgonów rocznie wiąże się z opioidami; Zatrucie narkotykami jest jedną z głównych przyczyn przypadkowej śmierci w Stanach Zjednoczonych. Około 3 miliony osób w Stanach Zjednoczonych i prawie 16 milionów na całym świecie cierpi z powodu obecnego lub wcześniejszego zaburzenia używania opioidów.6 Globalny ciężar choroby związany z uzależnieniem od opiatów zbliża się do 11 milionów lat życia utraconych z powodu problemów zdrowotnych, niepełnosprawności i przedwczesnej śmierci. .7
Tabela 1. Tabela 1. Kryteria diagnostyczne dla zaburzenia stosowania opioidów. W Podręczniku diagnostycznym i statystycznym 2013 zaburzeń psychicznych Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (Tabela 1) zaburzenie zażywania opiatów definiuje się jako powtarzające się w ciągu 12 lat. miesięczny okres 2 lub więcej z 11 problemów, w tym wycofanie, rezygnacja z ważnych wydarzeń życiowych w celu korzystania z opioidów i nadmiernego czasu spędzanego przy użyciu opioidów. Grupa złożona z 6 lub więcej elementów wskazuje na poważny stan
Kliniczny przebieg zaburzeń związanych z używaniem opioidów obejmuje okresy zaostrzeń i remisji, ale podstawowa wrażliwość nigdy nie znika1. Ten wzór jest podobny do innych przewlekłych chorób nawrotowych (np. Cukrzyca i nadciśnienie), w których doskonała kontrola objawów jest trudna i stosowanie się pacjenta do leczenia jest często niekompletne. Chociaż osoby z problemami związanymi z opiatami mogą mieć przedłużone okresy abstynencji od opioidów i często dobrze sobie radzą, 9 ryzyko przedwczesnej śmierci, głównie z przypadkowego przedawkowania, urazu, samobójstwa lub choroby zakaźnej (np. Ludzki wirus upośledzenia odporności [HIV] infekcja) jest zwiększona o 20,10-15 lat. Problemy prawne są szczególnie prawdopodobne u osób z rejestrami karnymi i wysoką impulsywnością.13 Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych znacznie spada wraz z abstynencją opioidów.9,16
Leczenie syndromów wycofania opioidów
Leczenie ostrych zespołów odstawienia (tj. Medycznie nadzorowane wycofanie lub detoksykacja) 17 może poprawić stan zdrowia pacjenta i ułatwić jego udział w programie rehabilitacji
[przypisy: psychoterapia bielsko biała, ośrodki leczenia uzależnień nfz, zajęcia na basenie dla niemowląt ]

Powiązane tematy z artykułem: ośrodki leczenia uzależnień nfz psychoterapia bielsko biała zajęcia na basenie dla niemowląt