Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów ad 8

Rozważania obejmują koszty; dostępność kliniki metadonowej i lekarzy przeszkolonych w podawaniu buprenorfiny; dopasowanie czynników demograficznych, poziomu wykształcenia i sytuacji społeczno-ekonomicznej między pacjentem a programami leczenia; współistniejące schorzenia medyczne i psychiczne pacjenta; oraz indywidualny klinicysta i preferencje pacjenta.65 Bezpośrednie porównania między metadonem i buprenorfiną pokazują, że oba podejścia poprawiają wyniki, ale większość badań sugeruje, że utrzymanie metadonu może wiązać się z wyższym odsetkiem retencji pacjenta.10,50,65-67 Również buprenorfina jest droższa niż metadon, a prywatna opłaty biurowe za buprenorfinę mogą przekraczać zwykłe koszty leczenia kliniki metadonowej. Jednakże, buprenorfina jest bezpieczniejsza niż metadon podczas indukcji i może być podawana w biurach wyszkolonych klinicystów; dostępność leczenia w klinikach poprawia dostęp do opieki nad opioidami.
Nie ma powszechnej zgody na to, jak długo pacjent powinien nadal otrzymywać leczenie podtrzymujące. Niektórzy klinicyści wolą pracować z pacjentami, próbując przerwać leczenie po około roku, a inni podkreślają wysoki wskaźnik nawrotów i zgonów spowodowanych przedawkowaniem po opuszczeniu tych programów i sugerują, że leczenie powinno być otwarte i potencjalnie przez całe życie.
Wreszcie, tak jak ten artykuł zawiera szeroki przegląd medycznie nadzorowanego wycofania, ten przegląd rehabilitacji skupia się tylko na najczęściej stosowanych podejściach. Morfina i heroina są stosowane rzadziej niż metadon i buprenorfina w ramach leczenia podtrzymującego, a dostępnych jest mniej danych dotyczących ich stosowania w tym celu.
Wnioski
W niniejszej recenzji opisano pogląd jednej osoby na to, co lekarz praktykujący powinien wiedzieć o aktualnym stanie leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów. Tematy, które najprawdopodobniej będą najbardziej przydatne dla osób niedoświadczonych w tej dziedzinie, zostaną uwzględnione. Obszary, które nie są uwzględnione (np. Podstawowe podejścia farmakologiczne i potencjalne metody leczenia, które wciąż znajdują się na wczesnym etapie rozwoju, a większość z nich prawdopodobnie nie zostanie wkrótce wdrożona do klinicznego zastosowania), mają mniejsze szanse na natychmiastową kliniczną użyteczność.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Nie zgłoszono potencjalnego konfliktu interesów.
Dziękuję Walterowi Lingowi, George owi Woody emu, Sarah Book, Steve owi Grobanowi i innym osobom w dziedzinie wykorzystania substancji za ich radę.
Author Affiliations
Z Wydziału Psychiatrii Uniwersytetu Kalifornijskiego, San Diego, La Jolla.
Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr Schuckit z Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Diego, 8950 Villa La Jolla Dr., B-218, La Jolla, CA 92037 lub w.
Materiał uzupełniający
Referencje (67)
1. O Brien CP. Uzależnienie od narkotyków. W: Brunton L, Chabner B, Knollman B, wyd. Goodman & Gilman to farmakologiczne podstawy terapii. 12 ed. Nowy Jork: McGraw-Hill, 2011: 649-666.

2. Clark AK, Wilder CM, Winstanley EL. Systematyczny przegląd społecznych programów zapobiegania przedawkowaniu opioidów i programów dystrybucji naloksonu
[przypisy: cena rezonansu magnetycznego kręgosłupa, złamanie podudzia, leki recepturowe przepisy ]

Powiązane tematy z artykułem: cena rezonansu magnetycznego kręgosłupa leki recepturowe przepisy złamanie podudzia